脑水肿的治疗方法有哪些

       脑水肿多继发于原发疾病，如在短时间内临床症状显着加重，应考虑局限性脑水肿，乳沟病人迅速出现严重颅内压增高症状，昏迷，多为广泛性或全脑水肿。应用脱水治疗，如出现利尿效果，且病情也随之改善，也表明存在脑水肿。

       【西医治疗】

       脑水肿的治疗原则是消除病因，采用综合性脑水肿治疗，两者相辅相成。

       (1)手术治疗

       及时消除病因是治疗脑水肿的基础。脑挫伤、侵润、坏死、液化脑组织和蛛网膜下腔出血，清除颅内血肿，清除刺入脑内的骨片和整复凹陷骨折，清除对脑组织的刺激和压迫，清除脑肿瘤、非创伤性脑血肿等。

       (2)其它疗法

       1）改善脑缺氧时预防和治疗脑水肿的重要措施 首先要保持呼吸道通畅。如果出现低氧血症和高碳酸血症，应使用辅助呼吸和控制通风。常见临床颅脑外伤患者持续昏迷，立即切开气管，充分供氧。解除脑缺氧后，病情会好转。如果不及时解除缺氧，其治疗将难以发挥作用。

       2)治疗脑水肿和颅内高压

       脱水治疗，根据病情选择脱水药物，目前常用20％甘露醇，快尿。能浓缩血清白蛋白，脱水降压效果好。

       梗阻性脑积水导致脑积水性脑水肿，行侧脑室持续引流，减少脑脊液量，达到减压和清除脑水肿的目的。

       对脑细胞损伤应用激素等药物，大剂量应用激素仍缺乏统一基清除剂有一定的治疗作用。

       可采用尼莫地平等钙离子通道拮抗剂，促进脑血流灌注，改善微循环，降低血脑屏障通透性。

       3)促进和改善脑代谢 尼莫地平作为钙离子阻断剂保护细胞膜，抑制钙离子进入细胞，细胞二磷胆碱是卵磷脂在脑生物合成过程中的重要辅酶，卵磷脂是脑活素、脑康复、可喜等药物的重要组成部分，促进细胞氧化还原，增加细胞能量，加速脑细胞功能的修复。

       【中医针灸】

       (一)取穴

       主穴：百会透四神聪，三焦俞透肾俞，三阴交透复滑。

       配穴：分型选择。

       肾阳虚：儿童头部大，颅缝开裂，前囟饱满，无呕吐和日落，肢体活动良好，进食二便正常。只取主穴。

       脾肾阳虚:儿童头大，颅裂，前囟饱满，张力高，无呕吐，日征不明显，腹胀大便松弛，神疲纳可，四肢活动良好。

       加大椎、足三里。

       脾肾阴虚:儿童头大，颅裂，前囟宽大饱满，张力高，面色苍白，头额青筋暴露，神呆烦躁，体瘦颈细，呕吐惊厥，日落明显。

       加大椎、风池、风府、水透中极、足三里、阴陵泉透三阴交。

       (二)治法

       主穴每次均取，根据中医辨证分类，除肾阳虚外，余均根据症选择穴位。针灸采用短时间中等刺激的方法，轻轻扭转，慢慢插入，每个穴位扭转3次，慢慢插入1次，然后注射3次。每次注射3次，即从尾骶捏到背肩，手势应轻而缓慢，或沿着督脉和膀胱用皮肤针轻轻敲击3次。每天一次，30天为一个疗程，停止注射3~5天。如果三个疗程没有明显的效果，则应使用该方法。

       脑水肿的检查和诊断，CT或MRI直接提示脑水肿最可靠的诊断方法，CT图像所显示的征象，在病灶周围或白质区域，不同范围的低密度区，MRI在T1或T2与加权像相比，水肿区是高信号CT扫描结果更准确。