泌尿系结核如何治疗

       据专家介绍，泌尿系结核的治疗方法通常有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗。药物治疗是泌尿系结核最基本的治疗方法，对患者的适应症有严格的要求。以下是泌尿系结核的两种治疗方法：

       药物治疗是泌尿系结核最基本的治疗方法。由于抗结核药物的进展，过去肾结核的手术治疗方案发生了变化。过去认为必须进行手术的患者可以通过药物治愈，必须进行肾切除术的患者可以通过整形手术保留肾脏。国际防结核病协会主张所有结核病患者都应采用有效的短期化疗。肾血运丰富，尿液中抗结核药物浓度高。短期化疗不仅杀菌效果好，而且病变复发率低。利福平和异烟肼治疗的国外研究6-8 个月肾切除术病理标本发现结核菌已全部杀死，空洞愈合。短期化疗方案由异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组成。总疗程为6个月，吡嗪酰胺仅用于前2个月。治疗后，如果肾脏没有钙化，就诊1年。如果有钙化，需要长期随诊，直到钙化停止。治疗期间应定期复查，如治疗6-9 如果仍不能正常或肾脏严重受损，应进行手术。

       肾切除术适应症在手术治疗中为：（1）肾结核（2）肾结核伴肾输尿管梗阻、继发感染（3）肾结核合并大出血（4）肾结核合并难以控制高血压（5）钙化无功能肾结核（6）肾结核一侧广泛损伤，对侧病变轻，可切除重病侧肾，（7）结核菌耐药性，药物治疗效果差。肾切除术的目的是预防和控制高血压、脓肿和瘘管的形成，提高生活质量，缩短化疗过程。患侧输尿管末端残留过多，可能是术后长期膀胱刺激征的根本原因，即使采用三联抗结核治疗也可能无法治愈。术中应尽可能切除患侧输尿管，以防止输尿管残留综合征。肾部分切除术和肾病灶清除术的临床应用较少。药物治疗应用于肾脏手术前2-6 周。

       整形手术主要用于导致输尿管局部狭窄、肾病变轻的患者。常见部位为输尿管膀胱连接部，其次为肾盂输尿管连接部。常用的手术方法是输尿管膀胱再植和肾盂成型，少数患者可以使用输尿管扩张。

       对于肾结核对侧肾积水患者，如肾功能和一般情况较好，可在抗结核药物治疗下进行肾切除术，膀胱结核改善后再进行肾积水治疗。如果膀胱挛缩，膀胱扩张可以在上尿路病变不严重的情况下进行；但如果肾输尿管积水严重，尿失禁、膀胱颈、尿道狭窄者应进行尿流改道治疗。

       温馨提示：以上是泌尿系结核的治疗方法，希望对大家有所帮助。

       【常见病处方速查手册参考文献】