应对烧伤各种情况的护理分析

       一、病因及发病

       1.火焰、热蒸汽、热液体或固体和电能等各种热源，硫酸、盐酸、苛性钾、苛性钠等各种化学物质接触人体后会引起烧伤。辐射， X长期照射光和放射性物质也会导致烧伤。

       2.人体受伤因子损伤后，变化分为三个阶段：

       (1)体液渗出期：为烧伤后的早期变化。轻者水肿，起水泡。烧伤面积大时，体液丧失量大，如果治疗不及时会造成血容量迅速减少而发生休克。渗出在36-72小时后停止吸收消肿。

       （2）急性感染期：感染是对烧伤患者的严重威胁。主要来自伤口污染，受伤后人体抵抗力降低。细菌在伤口上生长扩散，加重人体组织损伤。细菌可以随着体液的吸收进入血液，引起败血症或脓毒症。

       (3)修复期:伤口发炎后不久，人体修复就开始了。曾经烧伤3-5天空愈合了，没有疤痕。浅二度烧伤如无感染，半个月左右愈合，无疤痕。深二度烧伤可以3-4周愈合，留下更多的疤痕。三度烧伤痂脱落后形成肉芽伤口，必须植皮愈合，留下大量疤痕。伤口愈合后，肢体功能有许多障碍。恢复需要功能锻炼和整形手术。

       二、家庭维护

       1.立即脱离热源。如果你脱下浸泡在热液中的衣服：扑灭衣服的火焰，你可以在当地打滚或跳入水中，用被子或毯子盖住它们。不要大喊大叫或用手打架。

       2.烧伤面积小，可立即浸泡在冷水中半小时至1小时。

       3.对危及生命的并发症要立即处理。如大出血者应止血(方法见创伤);窒息者应维持呼吸道通畅(方法见呼吸停止);开放性气胸者应紧急处理(方法见气胸)。

       4.用干净的衣服包起来保护烧伤。大面积烧伤应立即送往医院，

       5.口服烧伤饮料或含盐饮料。如姜盐茶、泡菜汤、咸豆浆等，

       6.有骨折的，应当当地取材固定后送医院。

       7.止痛药可用于止痛。如杜冷丁50~100毫克或码啡8~10毫克，

       8.抗菌素的早期应用。如螺旋霉素、土壤毒素、绿色、链霉素等。如果条件允许，应注射破伤风抗毒血清。

       9.中药及偏方

       (1)虎杖适量煎水，每天用纱布敷一次。

       (2)老松树皮适量，烤成炭研成面，用芝麻油调整后涂于伤口，每天2次

       (3)獾油涂于伤口，每天2次。

       (4)75％将酒精泡沫纱布敷在伤口上。一周后打开。适用于浅二次烧伤伤口

       (5)酸枣树皮烤成炭，香油枯萎后涂在伤处，一天两次。

       (6)黄连、地愉等份，冰片少许共研细末，用芝麻油调后敷伤处，一天两次，

       (7)石灰水、桐油等份，调整后涂抹伤口，每天2次。

       (8)将鱼腥草捣碎，混合牛奶5汁涂伤，每天2次。

       三、营养与饮食

       （1）早期烧伤：由于患者胃肠功能差，需要进入易消化的少渣食品。如稠米汤、蛋白水、葡萄糖水、西瓜水、绿豆汤、酸汤、冰淇淋等。避免引起胀气和刺激的食物，

       (2)感染期:高蛋白、高维生素饮食。如鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等。

       (3)恢复期:补充足够的蛋白质和碳水化合物。每餐间加餐；晚上加夜餐。多吃水果、鸡蛋、肉、糖等。

       (4)如有并发症，根据不同的并发症给予不同的饮食。

       四、适当处理小伤口：

       (1)先剃掉周围的毛发，剪指(趾)甲，擦掉周围的皮肤。

       (2)无菌纱浸液可用于清洁伤口(如虎杖液或75％酒精)复盖，加厚纱布(2~3厚厘米)包扎。

       (3)包扎后应密切观察纱布是否松动、有异味、湿透等。否则，纱布必须及时更换。

       (4)不易包扎的部位，如头面部、会阴部或天气炎热时，可不包扎，在伤口上涂药使其干燥。

       (5)深二三度烧伤，痂下有感染积脓者，应及时切除痂皮浮起部分，使脓液流出。1％

       (6)伤口抓伤伤口上的小水泡。大水泡可以消毒注射，抽出水后包扎。抽水前用碘酒精消毒水泡皮肤

       (7)如无上述情况，浅二度烧伤换药7~14天，深二度烧伤换药；3~4天。大部分都可以治愈。结痂的人每天都用2.5％的碘酒和75％酒精涂1~2次。

       (8)如果表皮脱落，应使用冷开水或消毒剂，如1:1000新洁尔灭或1:5000洗必泰水。切断破碎的皮肤。如有污垢，应清除，避免刷洗或擦洗。