烧伤的病因

       烧伤是日常生活、生产、劳动和战争中常见的损害。大多数人认为高温是烧伤的唯一原因，但一些化学物质和电流也会烧伤。皮肤通常只是身体烧伤的一部分，皮下组织也可能被烧伤，即使没有皮肤烧伤，也可能有内部器官烧伤。例如，喝热液体或腐蚀性物质（如酸）会烧伤食道和胃。在建筑火灾中，吸入烟雾或热空气可能会导致肺部烧伤。

       烧伤的组织可能会坏死。当组织烧伤时，血管中的液体渗出会导致组织水肿。大面积烧伤时，血管渗透异常，大量液体流失，可能导致休克（见第24节）。休克时，血压很低，流向大脑和其他重要器官的血流量减少。

       电流通过体内产生电灼伤5000℃上述高温引起的。当电流进入身体时，皮肤经常被完全破坏和烧焦（见第278节）。由于接触带电体的皮肤电阻很高，大量的电能转化为热量，使表面烧伤。大多数电烧伤也严重损伤皮下组织，烧伤的范围和深度也有所不同。影响范围可能远大于烧伤皮肤的面积。严重的电休克会导致呼吸暂停、心律失常和危险的心率紊乱。

       化学烧伤可由强酸、强碱、苯酚、甲苯(有机溶剂)、芥子气、磷等多种刺激性和有毒化学物质引起。化学烧伤可引起组织坏死，烧伤后几小时缓慢扩张。

       影响皮肤损伤程度的因素有四个：

       1.温度：皮肤烧伤的最低温度是44℃，温度曲线为45~50℃两者呈线形，而在5l℃以上是渐进的，在70℃暴露1秒会导致跨表皮坏死。

       2.热源的性质：干热导致组织干燥和碳化，湿热导致不透明凝固；液体浸渍烧伤比飞溅更严重。强酸能使组织脱水、蛋白质沉淀和凝固，一般不起水泡，结痂迅速。除了组织脱水和脂肪皂化外，强碱还可以形成可溶性碱性蛋白穿透深层组织。

       3.暴露持续时间。

       4.皮肤厚度。

       发病机制：

       前列腺素、激肽、5-羟色胺、组胺、氧基、脂过氧等化学介质的释放导致毛细血管渗透性增加和水肿。大面积烧伤损害吞噬细胞的吞噬作用和T细胞引起免疫抑制。血液供应减少会导致相对缺氧和休克。

       温馨提示：伤口愈合的时间与受伤的深度有关。二次烧伤一般在两周内愈合，基本无疤痕；深二度2-4周愈合会有明显的疤痕；目前，应做好抗疤痕治疗和预防工作。避免阳光直射和脱皮是一种再次现象。如果没有变化，一般治疗1-3一个月就够了。疤痕增生需要12个月的抗疤痕治疗。