发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
支气管扩张的治疗方法有哪些
治疗方法
病情复杂，症状各异，轻重相关多，治疗方案的确定要考虑多种因素：
1.是否有症状、症状的严重程度、重复肺部感染的历史、发作次数和治疗效果 症状轻，感染易控制，可内科治疗，否则应考虑手术。
2.有无咯血史 我们应该关注一些所谓的 “干性支气管扩张”，肺部感染的症状通常不多，但可能会突然咯血。支气管扩张是一种良性疾病。如今，抗生素种类繁多，大部分感染可以控制，生病后可以存活多年，但大咯血威胁生命。虽然支气管动脉栓塞可以急需，但从长远来看，最好的手术治疗是大咯血或反复咯血。
治疗支气管扩张的方法有哪些？
3.范围 这是决定内外科治疗最重要的因素之一。病变有限可以切除，病变广泛，但有些部位轻，有些重，症状明显，可以切除严重病变以获得姑息疗效，但如果双方都有病变，严重程度相关，不能考虑手术。
4.年龄 一些病例分析显示，40岁以后患者往往可以缓解病情，进展不大，50岁以上患者体力差，有其他疾病，手术差，所以40~50岁以上患者手术保守。
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5.其他病变的合并 如果是良性肿瘤阻塞引起的，切除主要是治疗肿瘤；肺结核引起的扩张(多为上叶)，此时结核病变稳定，无需手术。
6.全身情况和其他疾病 如有心、肝、肾等严重病变，或心肺功能差，无法进行手术，只能进行内科治疗。
7.生活、工作和医疗条件 如果生活和医疗条件好，工作不太累，保守治疗后病变可以保持稳定。如果是野外作业和体力劳动，学生在学习中医疗条件不是很好，病变恶化治疗困难，最好切除病变。
8.患者及其家属是否同意手术 支气管和肺实质性病变在儿童期是不可逆转的。肺部病变反复恶化，明显影响生活质量和劳动力。如果条件允许，最好切除病变。然而，近年来，新的抗生素不断出现，可以有效控制肺部感染，相当一部分支气管病变可以维持“稳定状态”，患者身体健康，继续工作，需要明显减少手术，但认为手术不再需要或不正确。由于胸外科手术相当安全，手术效果好，每个患者在治疗中都应考虑权衡利弊。
支扩的治疗包括几个部分：①抗生素治疗感染。②鼻窦炎等引起支扩的并发症。③咯血、脓痰等对症治疗。④手术切除或肺移植。⑤临床医生为了提高生活质量和劳动能力，往往会忽视呼吸训练和理疗。⑥特殊原因，如免疫缺陷、先天性遗传疾病引起的扩张，如原病因无法纠正，只能用一秀胸内科治疗。
内科治疗是基础。即使有明确的手术适应证，也要经过一段时间的内科治疗。有人认为治疗至少需要半年时间，因为一些扩张可能在肺感染控制后恢复正常，急性炎症消失后手术安全有效。不能手术的病例需要长期内科治疗。
(一)扩张内科治疗
1.控制感染缓解症 扩张是一种终身疾病，有时没有症状，有时轻，有时重，内科药物应考虑何时使用，使用什么药物，如何使用（剂量、方法和期限）。不发烧，咳嗽不加重，只有痰，患者没有明显不适，不需要使用抗生素。如果痰呈脓性（通常在上呼吸道感染后），使用广谱抗生素，标准剂量，至少1~2周，直到痰 变成粘液。如果有黄绿色脓痰，表明炎症进展，肺继续受损，应积极使用药物，但使痰变成粘液并不容易。如果这种情况总是存在的“稳定”，一旦恶化，也需要积极治疗。抗生素是否有效是一个问题。抗生素的选择取决于患者治疗后的经验和反应。痰培养和药物敏感性试验并不完全可靠。肺炎、组织充血、肺血抗生素浓度高、疗效好等急性感染。慢性化脓性病变对药物的反应不是很好，可能是因为：①抗生素不能通过支气管壁进入管腔，而细菌双在管腔脓性分泌物中。②细菌对药物本身不敏感，厌氧菌(咳臭痰)也对抗药物。
有些人认为药物大约2周是有效的，有些人提倡6~10个月，以减少炎症对肺的损害，避免纤维化，这方面的研究仍然很少。由于目前临床上看到的绝大多数疾病都是慢性疾病，即使长期用药也不能防止肺损伤，直到症状消失。
2.体位引流 支扩大发生在肺下垂部位，排水不良。正常人咳嗽排痰，支气管壁软骨和粘液清除机制受损，咳嗽不能全部咳出痰，X线路检查显示，咳嗽时，近端支气管完全萎缩，痰无法排出。因此，最好用重力排水，使周围的痰流到肺门的大支气管，然后咳嗽。根据支气管的不同方向，放置姿势后，深呼吸，10~15min咳痰后，每天进行几次，同时加入胸部敲击等物理治疗。30ml以上，早晚都要引流。
3.咯血的治疗 咯血是扩张的常见症状，是威胁生命的主要原因。咯血往往没有明确的原因，也不一定与发烧、咳嗽、脓、痰等其他症状平行。少量咯血休息、镇静剂、止血药物，一般可停止。大量咯血可行于支气管动脉栓塞。气管镜检查（最好使用硬镜），局部注射冰水，用细纱布或Fogarty管堵塞。
