老年不稳定型心绞痛治疗

       老年不稳定性心绞痛是现代社会常见的临床疾病，具有丰富的临床研究经验，通过积极的药物和手术治疗，可取得良好的疗效，对于疾病的一些细节，介绍老年不稳定性心绞痛的临床原因和治疗方法。

       老年不稳定型心绞痛应该如何治疗?

       (一)治疗

       UA患者易发生AMI或猝死(SD)，而且发作时可能伴有恶性室性心律失常或心功能不全。目前，临床监测手段是针对某些方法的UA很难检测到，有些可能有小范围的亚临床型AMI，故UA患者应住院密切观察治疗，尤其是危重患者CCU中按AMI病人监护，UA根据其已知的发病过程，应采取相应的个体化治疗方案。

       1.治疗目标

       (1)控制或消除危险因素:包括治疗高血压、高脂血症、糖尿病和戒烟。

       (2)介入治疗应在药物治疗的基础上尽快采用(PWCA或CABG)改善患者预后的方案。

       (3)UA主要治疗目标是处理不稳定的粥样斑块，因为稳定的纤维斑块通常不会破裂，其缓慢的进展过程可以使心肌有时间形成侧支循环，但轻度冠状动脉通常被忽视可能含有一些重要的恶性斑块，最终会破裂并引起UA，目前，我们正在努力寻找有效的方法来识别恶性斑块。血管超声可以检查斑块的结构，区分大而软的脂质腔和薄纤维帽。虽然冠状动脉狭窄的减少并不明显，但对这类患者使用降脂药物UA发作次数和死亡率显著降低，β血管紧张素转化酶抑制剂Ⅱ受体拮抗剂(科索亚)可以降低斑块壁的张力，稳定恶性斑块。维生素等抗氧化剂E和C可通过防止低密度脂蛋白氧化抑制巨噬细胞活性，稳定血管斑块，防止心肌缺血，防止心肌梗死进一步发展。

       (4)避免因情绪激动、吸烟、剧烈体育活动和吸毒、饮酒等引起血管运动障碍的因素。

       2.常规治疗

       （1）一般治疗：不稳定心绞痛患者应住院治疗，使身心安静休息，医生应缓解紧张、恐惧，可给予安定（稳定）、罂粟碱、鼻吸氧等镇静剂，去除诱因是治疗不稳定心绞痛非常必要，如常见高血压、肺感染、甲状腺机能亢进、贫血、心律失常等，同时进行心电监测，发现心律失常及时治疗，每天至少一次常规心电图检查和心肌酶，早期发现心肌梗死，应注意发作前后心电图变化，及时发现病情变化。

       (2)药物治疗:

       ①降脂药物：

       A. 阿托伐他汀(立普妥)：20mg，1次/d，晚饭后口服，主要降低胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，主要通过肝脏排泄，个别患者可使肝功能转氨酶升高，肝病和大量饮酒者谨慎，可与免疫抑制和烟酸肌醇酯相互作用，脂肪治疗对稳定斑块和融化斑块具有积极意义，不能与贝类一起使用。

       B.辛伐他汀(舒降)：主要降低胆固醇和低密度脂蛋白。

       C. 苯扎贝特(阿贝他，贝特):降低甘油酯和总胆固醇的作用，禁止出血性疾病。

       D.γ-月见草油：适用于高脂血症、动脉硬化、肥胖。

       通过介绍老年人不稳定性心绞痛的病因和治疗方法，我们知道要关心老年人的身心健康。建议老年人只有改善生活方式，积极锻炼，合理饮食，心情愉快，睡眠充足，才能保证身体健康，真正远离疾病的烦恼，过上完美的老年生活。