室间隔缺损的并发症有哪些

       小房间间隔缺损儿童无明显症状，生长发育不受影响，可自行闭合，特别是1岁以下。仅在体检中发现胸骨左边缘第3~4肋间听到全收缩噪音，肺动脉瓣第二声略有增强（即所谓的Roger疾病)。大缺损表现为身体循环供血不足，如生长发育落后、呼吸急促、出汗、进食困难往往间歇、消瘦、苍白、疲劳、易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时声音嘶哑（肺动脉系统扩张压迫喉返回神经），当严重哭泣、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性紫色。

       间隔缺损的并发症有：

       充血性心力衰竭、肺血管疾病、肺右室流出道梗阻、主动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎、传导阻滞。

       室间隔缺损并发症-充血性心力衰竭

       约10％充血性心力衰竭发生在儿童身上，尤其是1岁以下的大型缺损儿童。由于大量分流，肺循环血量增加，肺充血加重，左心室和左心室容量负荷增加，导致心力衰竭。

       室间隔缺损并发症-肺血管疾病

       随着年龄的增长，大量左右分流使肺血流量超过体循环，肺动脉压力逐渐升高，肺小血管壁肌层逐渐增厚，肺血管阻力增加，最终导致肺血管壁不可逆性病变，即Eisenmenger综合征。因此，应尽快治疗大型室间隔缺损。

       室间隔缺损并发症-右室流出道梗阻

       主动脉瓣关闭不完全的主动脉瓣下型室间隔缺损多发生。右室流出道梗阻主要由漏斗部肌肉肥厚引起，发生率为6％～13％。随着年龄的增长，新生儿和儿童很少见，30岁以上的发生率达到21％。梗阻发生后，其程度随年龄增长而加重。

       主动脉瓣关闭不完全的并发症

       肺动脉瓣下型室间隔缺损容易导致主动脉瓣关闭不完全。关闭不完全的主要原因是主动脉瓣环缺乏支撑。高速左右分流导致主动脉瓣叶在室间隔缺损上缘向右室侧脱垂，多为右冠瓣。早期表现为瓣叶边缘延长，逐渐脱垂。如果缺陷没有及时修复，脱垂的瓣叶会随着年龄的增长而进一步延长，最终导致关闭不完全。如果膜部室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不完全，往往是主动脉瓣叶先天性畸形引起的。

       室间隔缺损并发症-感染性心内膜炎

       感染性心内膜炎的发病率为5％～6％，婴幼儿期少见，学龄儿童和青少年多见。感染性心内膜炎患者约死于室间隔缺损2％～3％。小到中等大小的室间隔缺损更容易发生室间隔缺损并发症感染性心内膜炎。这种室间隔缺损并发症的主要原因是由于室间隔缺损引起的血流变化、涡流、心内膜冲击、细菌停留在该部位，并在受损的心内膜上繁殖。手术关闭缺损不能预防心内膜炎的发生，甚至可能构成心内膜炎的原因，心内膜炎治愈后不应防止再手术。

       室间隔缺损的并发症-传导阻滞

       心内膜继发性纤维化，膜部缺损边缘压迫邻近传导束，产生完全或不完全传导阻滞。