如何鉴别梅毒性心血管病？

梅毒性心血管疾病是一种罕见的疾病，患者年龄较大35～50男性比女性更容易生病。这种疾病对个人健康有很大的影响。如何让知道梅毒性心血管疾病的人及时发现和治疗？这就要求我们了解如何识别梅毒性心血管疾病。

       梅毒心血管疾病患者有冶炼旅游史、典型梅毒或晚期梅毒的临床表现、阳性梅毒血清学反应，诊断不难。但应鉴别风湿性瓣膜病、动脉粥样硬化性心脏病引起的心脏噪音等疾病。

       (一)心脏瓣膜杂音鉴别:

       1.主动脉瓣区舒张期杂音：

       梅毒性主动脉根部扩张引起的主动脉瓣返回噪声在胸骨右缘第二肋间隙听起来最响，因为根部扩张。风湿性主动脉瓣返回通常伴有右心室扩张和心脏转位，因为二尖瓣病变。因此，舒张期的噪音在胸骨左缘第三肋间隙最响。

       2.主动脉瓣区收缩杂音：

       当梅毒性主动脉瓣返回时，该区域可以听到早期喷射声和收缩噪声。风湿性主动脉瓣狭窄的噪声音调较高，在收缩过程中和晚期增强。虽然瓣膜本身没有狭窄的损伤（相对狭窄），但也可以听到收缩期的喷射噪声，但在收缩早期增强，噪声持续时间较短。

       3.二尖瓣舒张期杂音：

       梅毒性主动脉瓣严重返回左心室的血流冲击二尖瓣主瓣，导致舒张期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音)，无收缩期前增强，无心尖第一心音增强和二尖瓣开放拍击声，而风湿性二尖瓣狭窄引起的舒张期隆隆杂音伴收缩期前增强，心尖第一心音增强和二尖瓣开放拍击声。

       (二)梅毒血清假阳性反应鉴别:

       1.VDRL假阳性反应：在疾病急性感染期(6个月以内)，应与非典型肺炎、疟疾等细菌或病毒感染进行鉴别。在慢性感染期(6个月以上)，应鉴别自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、吸毒、麻风及少数老年人的假阳性反应。这些假阳性效率在1∶8或更低，这些患者应长期跟踪观察。

       2.FTA-ABS假阳性:系统性红斑狼疮病例有假阳性反应。这可能是一种链珠状荧光，因为它能抵抗DNA与真正的梅毒阳性结果不同，抗体引起的抗体应严格随访。

       (3)心绞痛鉴别:

       心绞痛是梅毒性冠状动脉狭窄最常见的临床表现。由于病程进展缓慢，得到侧枝循环的支持，心肌梗死很少发生。当然，冠状动脉粥样硬化的存在是不可避免的。发病年龄比冠心病早，常发生在夜间，持续时间长。

       以上是鉴别梅毒性心血管疾病的方法。虽然该病进展缓慢，但也需要及时治疗才能有机会治愈。患者应有良好的态度，积极配合医生的治疗。最后，我祝愿大多数患者早日康复！