发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)血清学检异性血清学
1.华氏试验(Wasserman's test)、康氏试验(Kahn's test) 以往常被用于梅毒的血清学试验。现在已被更敏感、更特异的方法所替代。
2.非特异性血液VDRL试验(veneral disease reseorch laboratories，性病研究实验室)，RPR(快速血浆反应素环状卡片试验APT梅毒筛选常用于自动反应素试验。VDRL早期梅毒阳性率试验70％，Ⅱ期梅毒阳性率为99％，晚期梅毒(包括心血管和神经梅毒)的阳性率为70％。如果合并HIV感染初期和Ⅱ可延迟或降低期梅毒试验的反应。
3.梅螺旋体试验(treponema pallidum immobilization test，TPI test)，荧光法密螺旋体抗体吸附试验(fluorescent trepomal antibody absorption test，FTA-ABS test)密螺旋体微量血细胞凝集试验(microhemagglutination MHA-TP)均阳性。FTA-ABS早期梅毒阳性率试验70％，在Ⅱ期梅毒为99％，晚期梅毒阳性率为98％，心血管和神经梅毒阳性试验可作为诊断试验。MHA-TP早期梅毒的敏感性比VDRL试验和FTA-ABS试验较差，但在Ⅱ期间和晚期梅毒在敏感性和特异性方面FTA-ABS类似。即使病人接受了治疗，FTA-ABS可终身保持阳性。
4.密螺旋体IgG抗体测定(Western blot test)具有FTA-ABS试验特点，有99％敏感性和88％特异性，易于操作，特别是对于先天性梅毒、梅毒和重复感染的病例HIV混合感染者。
(二)影像学检查
1.胸部X主动脉近距离检查20％患者主动脉呈线索状钙化，而主动脉粥样硬化往往是胸部主动脉块状硬化。梅毒性主动脉炎发生几年后，经常会出现主动脉钙化。梅毒性主动脉炎时，主动脉结和胸部主动脉可以钙化，但近头和臂动脉的主动脉钙化最为广泛，而主动脉结和胸部主动脉钙化在动脉粥样硬化时最为突出，不同。梅毒性主动脉炎病变从主动脉根开始，可延伸到远端，最多可达横膈膜和病变主动脉增宽。当主动脉瓣关闭不完全时，心脏向左下后增大，呈鞋形，荧光屏下心脏与主动脉搏动作剧烈，幅度大。主动脉瘤发现主动脉在相应部位膨胀，呈膨胀性格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格布格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格格
2.CT和MRI检查 CT(computed tomography、计算机化X胸部线断层显像)X筛选可疑病例，能准确测量动脉瘤的大小，其精度不亚于超声造影和动脉造影，是一种特别引人注目的新技术。MRI(magnetic resonance imagine、磁共振图像)可获得高分辨率静态图像，对胸主动脉病变具有高度的诊断精度。它可以显示囊性动脉瘤的真实大小和特征，以及与周围炎症反应的关系。动脉瘤的范围与主动脉弓有关。对心脏瓣膜回流的检测具有高度的敏感性和特异性。
3.超声检查显示超声同节段增宽、钙化、动脉瘤(包括主动脉窦瘤)和主动脉瓣关闭不完全。主动脉瓣返回流量用超声多普勒测量。检测左室大小、室壁厚度、左室收缩和舒张末期的压力和容量、射血分数等。显示尖瓣异常活动包括前叶舒张期的扑动。显示动脉瘤的大小、位置和破裂部位。
4.心血管造影显示主动脉瘤的位置和大小，左室大小，心功能状况等。选择性冠状动脉造影用于梅毒性心血管疾病患者绞痛，怀疑冠状动脉狭窄时，冠状动脉狭窄仅限于开口，冠状动脉无狭窄病变，不同于冠状动脉样硬化。20％～80％梅毒性主动脉炎患者冠状动脉狭窄。
