上呼吸道感染的诊断鉴别

       说到上呼吸道感染，人们并不陌生。这通常被称为上感。上呼吸道感染包括鼻子、喉咙和喉咙的感染。可引起各种病毒和细菌，但90％以上为病毒，主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RsV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(para FluV)、腺病毒(ADV)等等。细菌感染可在病毒感染后继发，最常见的是溶血性链球菌.其次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体并不少见。

       由于年龄、体质和病变部位的不同，疾病的急性和严重程度也不同。老年儿童症状较轻，婴儿较重。

       1.流感咳嗽为干咳或少量白痰，多伴有背痛和发烧(体温在39℃以上)、头痛、咽痛。

       2、上呼吸道感染多为突发性咳嗽。

       3.百日咳引起阵发性咳嗽。

       4、慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续咳嗽。黄色或浅黄色痰表明呼吸系统有化脓性感染。

       5.肺结核和慢性支气管炎见黄绿色痰。

       大叶性肺炎常见铁锈色痰。

       7.支气管扩张、哮喘发作、肺炎早期等常见大量粘稠痰。

       根据临床表现一般不难诊断，但仍需鉴别以下疾病：

       1.流行性感冒

       它是由流感病毒和副流感病毒引起的。流行病史明显，局部症状较轻，全身症状较重。常有高烧、头痛、四肢肌肉酸痛等，癫痫发作时间较长。

       2.早期急性传染病

       上感常是麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等各种传染病的前驱症状，应结合流行病史、临床表现和实验室数据进行综合分析，观察病情演变进行鉴别。

       3.急性阑尾炎

       腹痛患者应注意与急性阑尾炎的识别。腹痛通常先于发烧，腹痛主要是右下腹，持续，有固定的压痛点、反弹痛和腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征，白细胞和中性粒细胞增加。