中老年股骨颈骨折有何表现

                           核心提示： 中老年股骨颈骨折主要是由下肢扭转、内翻或外翻引起的。道路滑动、道路不均匀台阶是骨折的诱发因素，骨质疏松症是骨折的内在因素。

       股骨颈骨折是中老年人常见的骨折之一，对患者身体影响较大，并发症较多，应特别注意中老年人。

       股骨颈上端是股骨头，下连股骨转子区。供应股骨头的血运有3/4是经股骨颈表面行走的血管提供的，骨折的同时有可能损伤这些血管，造成股骨头坏死，或骨折不愈合。这些都是股骨颈骨折的严重并发症。

       股骨颈的特点

       股骨颈与股骨干长轴形成夹角，称为颈干角，正常颈干角125°～135°，平均127°。颈干角正常是保持髋关节正常功能的必要条件。140°叫做髋外翻。髋内翻和髋外翻会干扰髋关节的力学环境，影响髋关节的功能。

       除了与股骨干形成颈干角外，股骨颈还与股骨干的额状面形成前倾角。前倾角正常12°～18°，平均15°。前倾角与髋关节旋转功能有关。前倾角过大或过小也会影响髋关节的功能。

       股骨颈的上述解剖特征与髋关节功能密切相关，是人类长期进化的结果。治疗骨折时要注意颈干角和前倾角的恢复。

       股骨颈骨折的原因

       大多数中老年股骨颈骨折是由下肢扭转、内翻或外翻引起的。道路滑动、道路不均匀和上下台阶是骨折的诱发因素，骨质疏松症是骨折的内在因素。骨折的重要原因是老年人体弱，神经肌调节能力低，关节不灵活，缺乏创伤防御反应。这表明，中老年人加强体育锻炼和保持关节灵活性对预防骨折非常重要。

       股骨颈骨折的诊断

       创伤后髋关节疼痛，不能移动，应考虑股骨颈骨折。有时骨折只有裂缝，没有移位，患者疼痛不明显，甚至可以站立、行走，容易错过诊断。因此，创伤后髋关节疼痛的患者应服用它X为了明确诊断线片。

       股骨颈骨折后臀部前方有压痛，足底髋部疼痛称为间接敲击痛，是骨折的重要体征。

       当骨折移位时，髋畸形，表现为屈曲、外旋畸形和肢体变短。髋关节可能有瘀血。

       髋关节功能有限。活动时疼痛加重。无移位或嵌入骨折关节功能影响不大。

       X线片是骨折诊断的可靠依据。骨折只能有裂缝、无移位或嵌入式骨折稳定性。大多数骨折都有移位，骨折线越直，就越稳定，这被称为外部骨折。斜度越大，就越不稳定，这被称为内部骨折。外观稳定，内部收集不稳定。骨折线可位于股骨头下，称为头下型。头下型血管损伤严重，股骨头缺血坏死的可能性较大。骨折线位于股骨颈中部，为经络颈型，股骨头缺血坏死的可能性仍然很大。骨折线位于股骨颈基部为基底型，基底型大多稳定，易于固定，股骨头缺血坏死的可能性较小。骨折线也可以从头部向下倾斜到底部，股骨头底部有一个尖骨块，尖像鸟嘴，称为鸟嘴型。这种骨折也不稳定，头坏死率也很高。