发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
核心提示: 脱位程度和复位质量:股骨颈骨折轻度脱位,股骨头坏死率15.7%,中度错位者为35.7%,重度者则为51%,股骨头坏死发生率越低,复位质量越好。
股骨颈骨折常发生在老年人身上。随着人们寿命的延长,发病率越来越高。骨折不愈合和股骨头缺血坏死是临床治疗中的两个主要问题。
股骨颈骨折是髋关节最常见的损伤,其发病率仅次于全身骨折中的偏远骨折。这种骨折主要是由意外行走和臀部着地引起的。受伤后,髋关节疼痛无法站立和行走。年轻人的股骨颈骨折主要是由车祸或高坠落等强烈暴力引起的。大多数股骨颈骨折都有明显的移位,而且由于这部分杠杆作用大,骨折不稳定,大多数需要手术治疗。
股骨颈骨折手术后一般要闯三关:
一是术后感染关,多数患者可以突破这一关,一般在10天左右;
二是愈合关闭,股骨颈血运不良,大多数患者为中老年人,愈合缓慢,一般需要3个月至1年左右,年龄越大越难愈合,不愈合率可达到30%左右两作为医生和患者,前两关更受重视,而第三关是股骨头坏死关,往往被忽视。
临床常见的情况是:
股骨颈骨折手术后复位、内固定、愈合顺利,医生和患者非常满意,因此不进行保护和随机活动,最终导致股骨头坏死,留下终身遗憾。
股骨颈骨折发生股骨头坏死的概率约为20-40%,其高危因素如下:
1、骨折部位:股骨颈骨折越靠近股骨头,发生不愈合和股骨头坏死的机率越高;
2、年龄:中老年患者股骨颈骨折易发生不愈合,而中青年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;
3.负重:过早弃拐是股骨头坏死的常见原因;
4、错位程度和复位质量:股骨颈骨折轻度错位,股骨头坏死率为15.7%,中度错位者为35.7%,重度者则为51%,股骨头坏死发生率越低,复位质量越好。
要防止股骨头坏死:
经常复查X即使骨折愈合,也要跟踪线片3~5年。研究表明约定85%骨折后3年内发生股骨头坏死,98%发生在5年内。对股骨颈骨折的治疗和疗效的评价,不仅要观察骨折愈合,还要治疗到伤后5年。如果发现X有钉痕、股骨头高度递减、硬化透明带等现象,表明股骨头有坏死先兆,应积极采取措施,防止其进一步发展;
2.负重不宜过早。从骨折愈合的角度来看,股骨颈骨折基本上可以在12周后承受重量,但由于股骨头坏死发生较晚,减轻负荷的一直持续到1~1.5年;
3.如果发现股骨头有早期坏死,应采取服药、适当手术等措施逆转病变。