股骨颈骨折怎么治疗

       由于老年骨质疏松症骨非常脆弱，老年髋周肌肉退化，反应缓慢，容易引起骨折，容易发生股骨颈骨折，治疗不及时可能导致以后再也站不起来，如何治疗老年股骨颈骨折？

       治疗原则

       目前还没有有效的预防措施，预防疾病的重点是预防并发症。主要提倡早期无创复位。遵循早期无创解剖复位，选择合理有效的内固定设备和方法，减少局部血液供应损伤，改善血液灌注，促进骨折早期愈合，恢复和建立跨越骨折线的血管，迅速参与坏死骨的修复，避免股骨头坏死。

       在选择治疗方法之前，首先要了解伤者的全身情况，特别是老年人应注意全面检查、血压、心脏、肺、肝脏、肾脏等主要器官功能，结合骨折综合考虑。股骨颈骨折愈合缓慢，平均需要5~6个月，骨折愈合率不高，平均为15％左右。影响骨折愈合的因素与年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量和内固定强度有关。

       治疗方式

       1.外固定：适用于外展和中间骨折。一般来说，患肢牵引或抗足外旋鞋8~12周，以防止患肢外旋和内收。大约需要3~4个月才能愈合，很少有不愈合或股骨头坏死。然而，骨折可能在早期阶段脱位，因此有些人提倡使用内固定。至于石膏外固定，很少使用，仅限于较小的儿童。内固定适应证最广。适用于绝大多数内收骨折。一般来说，愈合需要4~6个月左右。骨折愈合后，应继续观察，直至术后5年，以便于股骨头缺血坏死的早期发现。

       2.内固定:目前电视上有条件的医院。X在光机的配合下，采用闭合复位固定，如无X光机设备也可以在开放式复位器中固定。内固定术前先复位，确认骨折断端解剖复位后再进行内固定术。内固定的形式有很多种，总结如下:

       ①Smith-Petersen三刃钉内固定：自1929年起Smith-Petersen自第一次使用三刃钉以来，股骨颈骨折的疗效显著提高，仍是常用的内固方法之一。

       ②滑动内固定：有各种不同类型的压缩钉或针。压缩钉或针可以在套筒内滑动。当骨折线两侧被吸收时，钉向套筒内滑动，以保持骨折端的密切接触。早期负荷更有利于骨折端的嵌入。

       ③加压式内固定：此种内固定物带有压缩装置，能使骨折端互相嵌紧以利愈合。常用的有Charnley带弹簧的压缩螺钉和Siffert使用的螺栓(Corkscrew Bolt)等。

       ④多针（或钉）固定：根据股骨上端骨结构和生物力学原理，分别插入2~4个螺钉或钢钉，不仅固定牢固，而且减少对股骨的损伤。Moore或Hagia针等。简而言之，内固定多种多样。

       3.内固定同时植骨：对于难以愈合或老骨折，为了促进其愈合，内固定同时植骨有两种方法：游离植骨：如将腓骨或胫骨条从大转子下插入股骨头，或用松骨填充骨缺损等。带蒂植骨：缝纫工匠肌蒂骨瓣植骨常用的。随着显微外科技术的进展，带血管蒂植骨已经进行了。如旋髂深动脉骨瓣骨移植。

       4.截骨术：可选择进行截骨术，如转子间截骨术或转子下截骨术。截骨术具有手术操作简单、患肢缩短少、有利于骨折愈合和功能恢复的优点。

       虽然股骨颈骨折在老年人中很常见，但虽然它是一种非常危急的疾病，但如果及时治疗并不严重，及时出现在受伤的老年人身边是非常重要的，不要让老年人出去，而是希望孩子们更加关注老年人。否则，长期的疏忽可能会造成严重的后果。