泌尿系结核是如何发病的

       泌尿系结核病如不及时治疗，可并发非特异性感染。然而，由于许多患者不知道他们患有这种疾病的原因，这给治疗带来了一定的困难。以下是一些根据该疾病的病因和原理介绍的相关知识：

       原发病变结核杆菌通过血液进入肾脏，主要在肾小球毛细血管发展为结核病，双肾皮质形成多发性微结核病变，如患者免疫良好，可全部愈合，无症状不易发现，肾皮质结核患者免疫力低，病变发展为肾髓质结核，即临床结核，多为单侧病变。

       肾皮质发展为髓质结核，即临床结核后，病变不能自愈，进行性发展，肾乳头溃疡，奶酪坏死，病变蔓延到肾灯扩散，影响整个肾脏，纤维化也是结核病最常见的病理变化，肾颈纤维化狭窄，可形成局限性闭合性脓肿，甚至出口纤维化狭窄引起梗阻，可加速结核损伤，成为无功能性结核性脓肾，当病变扩展到肾脏周围时，可形成结核性肾周围炎症或肾周围寒冷脓肿，脓肿向皮肤溃疡成结核性窦道，肾结核病变可侵犯肾淋巴结，使肾蒂包裹，结核钙化也是肾结核的常见病理变化，可以是愈合性结核病变，分散在结核斑块中，也可以使整个肾脏成为弥漫性的钙化肾脏，使病变中也可能存在活性结核杆菌。

       结核病通过直接接触肾盂粘膜表面、粘膜下层和结核柑橘尿扩散到输尿管。输尿管结核纤维化导致管腔狭窄，影响尿液引流，促进结核病的发展，成为结核性脓肾。临床上，有时可以看到输尿管完全闭合，含菌的尿液不能进入膀胱。膀胱病变反应改善，膀胱刺激症状缓解，尿液无明显变化。“肾自截”的情况。

       膀胱结核病继发于肾结核病。病变从患侧输尿管开口周围开始，然后扩散到膀胱其他部位。起初，粘膜充血发红，发生炎症变化。可有浅黄色结核病结节，然后出现溃疡，扩展到肌肉层，形成肉芽肿或纤维化，导致患侧输尿管开口狭窄或呈现“洞状”。造成上尿路积水或反流，膀胱结核病变严重，纤维化广泛时可形成挛缩性膀胱。此时，大多数健康侧输尿管口狭窄或反流“闭合不全”，从而形成肾结核对侧肾积水，膀胱结核溃疡深入发展，可穿透膀胱壁，形成膀胱阴道瘘或膀胱直肠瘘。

       尿道结核可由膀胱结核扩散引起，也可由前列腺精囊结核形成空洞损伤前列尿道引起。尿道结核纤维化导致尿道狭窄，排尿困难，加重肾脏损伤。