发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
饭后空腹血糖2h血糖，糖化血红蛋白(GHbA1C)、胰岛素及C肽、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇可以升高血尿酸(HDL-C)可降低。24h尿17-羟皮质固醇与17-酮固醇的排出量通常高于正常。
确定老年肥胖的基本方法是确定体脂的含量。测量方法涉及人体测量学等物理、化学、电子技术。以下是相应方法的介绍。
1.人体测量学(Anthropometry) 测量此类参数的方法简单易掌握。但不适用于肌肉特别发达的人(如举重运动员、重体力劳动者)或水肿。
(1)体重指数(Body Mass Index，BMI)：这是近年来国际上流行的标准体重测量方法WHO肥胖分类标准参数推荐国际统一使用。
计算公式如下：BMI=实际体重(kg)/身高(m2)
1979年WHO分布，正常BMI为18.5～24.9;>25为超重;>30.0肥胖。2000年提出亚洲人正常BMI为18.5～22.9;>23为超重;>25为肥胖。
利用体重指数来衡量肥胖程度，其特点是受身高影响较小。该方法的局限性在于不能反映局部体脂的分布。
(2)理想体重和肥胖:理想体重(kg)=身高(cm)-105或理想体重(kg)=[身高(CM)-100]×0.9)(男性)或×0.85(女性)。实际体重超过理想体重的百分比是肥胖，即肥胖=(实测体重-标准体重)/标准体重)×100％。正常：+10％;>10％～20％为超重;>20％肥胖。理想体重和肥胖的计算得到了广泛的应用，但定的局限性，如精度低、局部体脂无法测量等。
(3)腰围、腰臀比(Waist Hip Rate，WHR)：虽然中国人很高BMI脂肪堆积和(或)脂肪分布异常仍然存在。WHR是区分脂肪分布类型的指标，WHR中心肥胖高，周围肥胖低。WHO推荐的测量腰围和臀围的方法:腰围是受试者站立的位置，双脚分开25~30cm为了使体重均匀分布，在肋骨下缘和额骨上缘之间的中点水平，在平稳呼吸时进行测量。臀围在臀部（骨盆）最突出的部位。WHR>0.90女性为中心肥胖WHR>0.85中心肥胖。WHO按腰围男性>94cm，女性>80cm腹部肥胖(欧洲人)。优点是能很好地反映腹部脂肪的变化。但测量人的经验和技术会影响测量结果。
2.密度测量法(Densitometry) 是测量体脂成分的经典方法。目前主要采用间接测量方法，最常用的是水平称重法和皮褶厚度法。这两种方法都用于测量身体的密度Bxoze K体脂率计算公式计算体脂率，从而计算人体体重、去脂体重和体脂。因此，它被称为身体密度法。
(1)水下称重法(Hydrodensitometry Or Underwater Weighing)：水下测量是一种经典、基本、可靠的测量体脂的方法“金指标”，它主要基于阿基米得的浮力原理。人体大致分为脂肪(fat mass)和无脂肪(fat-free mass)脂肪组织的比例较低0.9g/cm3，身体非脂部分的比例是1.1g/cm3。当人体在水下称重时，去脂后体重较多的人水下体重较重，身体密度较高。根据以下公式找出体积和密度，然后得出体脂含量。
计算公式：人体体积：=(陆地体重-水下体重)/水密度
人体密度=陆地体重/人体体积
体脂百分比=(4.570/人体密度-4.142)×100％
这种方法的优点是结果更准确，最大误差是体脂2％～3％。缺点是耗时多，所用仪器携带不方便，需要被测对象的配合。在儿童、老年人和患者中使用非常困难甚至不可行。此外，局部体脂量无法测量。
(2)皮褶厚度法(Skinful-thickness Measurement)原理：人体约有2/3的脂肪组织分布在皮下，通过测量皮褶厚度，按公式推算出皮下脂肪和人体脂肪总量。通常的测定部位是肱二头肌区、肱三头肌区、肩胛下区、腹部、腰部等处。皮褶厚度法是一种既简单又经济的测量体脂的可靠方法，因为其所用的仪器相对便宜和便携。已被广泛地应用于临床和一些流行病学调查。但受测者肥胖部位、皮肤松紧、皮下有无水肿、皮肤厚度及测量者的手法等因素都会影响测量结果。
3.核素解法(Isotopic Dilyeion)原理 由于脂肪组织几乎没有水，通过测量体内的水分含量，可以计算出体内除脂肪以外的重量，从而知道体内脂肪的重量。该方法是在2~后向人体注射标记的定量水4h(重水均匀分布在体内脂肪组织以外的各个部位)后，测量体液中锶的密度，计算体内总水量，进一步获得脂肪体重和人体脂肪含量。
去脂体重=体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内体内总水量/体内总水量/体内体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内总水量/体内体内量/体内总水量/体内体内量/体内总水量/体内体内量/体内总水量/体内0.07(或0.72)(此0.70或0.72是人体组织含水量的百分比)。
人体脂肪含量(％)=[(体重-去脂体重)/体重]×100。
该方法的优点是测定值的变异系数小，误差为1％左右。缺点是价格昂贵，技术难度大，同位素影响不良，局部体脂无法测量。
4.生物电阻抗法(Bioelectric Impedance Analysis，BIA) 脂肪组织的原理不同于其他含水量高的组织。人体脂肪的百分比越大，其电阻抗越大，其导电性越小，因此人体脂肪组织的百分比可以间接从人体的导电性或电阻程度来计算。具体方法：使用50kHz对于单频或变频交流电，将一对电板放置在受试者的上肢和下肢测量阻抗，并根据公式计算水分和体脂。
该方法的优点是价格相对较低，快速简单，重复性好，可在床边检查，测量结果非常接近水下称重方法，适用于流行病学调查。但有人报道说，该测量方法有更多的影响因素，如姿势、体温、脱水等。此外，该方法不能测量局部体脂。
5.双能X线吸收法(Dual-Energy X-ray Absorptiometry) 两束能量不同的弱原理 X线穿过人体X非脂肪组织、脂肪组织和骨矿物质在线衰减程度的差异间接计算。
优点是安全、方便、精度高。缺点是价格昂贵，检查对象有体重限制，适合体重>150kg(300磅)个体不能测量局部体脂。
6.超声检测原理 发射脉冲超声进入人体，不同组织有不同的回声强度和声衰减：含水量低，声衰减低肪组织含水量低，声速低于其他组织，与相邻皮肤肌肉组织的回声特性明显不同。脂肪组织的边界可以从声像图中区分，厚度可以测量。
优点:无创、廉价、可靠，可测量总体脂和局部体脂。CT检测相关性好。缺点是稳定性稍差。受检查员经验的影响。
7.计算机断层(Computed Tomorgaphy，CT)原理 以X线辐射受试者被计算机分析1cm厚厚的人体旋转X通过线吸收的放散量X线信号的衰减重建扫描区域，获得一系列准确性高的图像。根据扫描层或段的脂肪组织面积和体积来估计整体脂肪和局部脂肪。脐孔或4~5腰椎通常用于水平扫描。其优点是快速准确，测量体脂的误差小于1％是诊断腹部肥胖最准确的方法之一。缺点是价格昂贵，有X线辐射。
8.磁共振显像(Magnetic Resonce Imaging，MRI) 是20世纪80年代发展起来的一种全新的图像检测技术，对人体无放射性损伤。它利用人体H质子受到强磁场射频脉冲的刺激，产生核磁共振现象。通过空间编码技术，通过计算机接收和转换电磁形成释放的核磁共振信号，形成图像。MRI脂肪组织可以准确识别，整体脂肪和局部脂肪可以根据扫描层脂肪组织的面积和体积来计算。包括多层和单层扫描（通常使用脐孔或4~5腰椎间水平），多层扫描是确定内脏脂肪和皮下脂肪的最准确方法，但测试和分析时间长，成本昂贵，单层扫描推测脂肪的准确性稍差，但大大降低了测试时间和检查成本。
9.整体电传导 利用脂肪和水对电磁场的不同反应来估计人体的脂肪含量。方法：受试者平躺，产生大螺旋管线圈2.5MHz无线频率振荡电流的电磁场通过人体，计算机根据探测器生成的线圈电阻，分析人体的传导和电解质的影响，从而获得体脂含量。
优点是速度快，重复性好(误差约为2％)。缺点是局部体脂昂贵，无法测量。
10.中子激活法(Neutron Activation Analgsis)可在原子水平测定脂肪含量。原理：用已知能量的快速轰击受试者，激活体内的化学元素，通过发射的υ射线识别激活的化学元素。同位素的半衰期长度不同，可以扫描两个不同的位素，准确测量不同的位素，计算体脂含量。
特点：价格昂贵，操作困难，核素辐射最大，局部体脂无法测量。因此，这种方法很少使用。
11.红外感应法(Near Infra redinduction) 利用红外线对皮肤具有良好的穿透特性及其背向散射与脂肪厚度呈线性关系的原理，实现了人体皮下脂肪厚度的红外无损检测。如果将红外线信号放置在二头肌上，测量的人体脂肪百分比与其他方法的准确测量有很高的相关性。
该方法准确，对人体无不良影响。皮下脂肪和整体脂肪的测量优于皮褶厚度。缺点是方法复杂，成本高。
12.体钾测定原理 由于体内脂肪组织的钾含量很小，所有器官的钾都被放射性跟踪，即通过计算体内放射性核素40钾或50钾的分布来估计体钾含量，并计算人体脂肪含量。缺点是价格昂贵，操作困难，不能测量局部体脂。
由此可见，目前还没有一种简单、准确、经济的测量体脂的理想方法。因此，可以根据不同的目的选择不同的测量方法。传统的水下称重法和皮褶厚度法倾向于被生物电阻抗能法X线性吸收法被替换。由于需要特殊设备、昂贵的价格、复杂的方法和操作困难，整体电传导、中子激活法、红外感应法、体钾测定法主要用于科学研究，不适合常规的临床检测方法。如果评估整体脂肪，可以选择上述体重指数、理想体重、肥胖等参数，或通过生物电阻抗和双能力X吸收法测定；如果评估局部体脂或腹型肥胖，可以测量腰臀；超声波也可以根据实际情况选择CT或MRI总体脂和局部总体脂和局部体脂。
