克罗恩病关节炎的治疗方法

                           核心提示： 克罗恩病(Crohn's disease，CD)是一种病因不明的胃肠道非特异性肠道肉芽肿炎症性疾病，伴有溃疡、肉芽肿、疤痕形成、关节炎等病理变化病(IBD)。该病可发生在整个消化道，但主要涉及终端回肠和相邻结肠，病变分段分布。临床特点是腹痛、腹泻、腹块、肠瘘肠梗阻，常伴有发热等肠外病程延迟，发作缓解交替，严重延迟，常有各种并发症预后不良。

       克罗恩关节炎不同于其他关节炎，它是由肠道非特异性炎症引起的并发症。其治疗主要是常规治疗、全身治疗、手术治疗等。克罗恩关节炎患者的早期诊断也非常重要。

       1.全身治疗 包括柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶)、糖皮质激素、硫唑嘌呤等。，使用前应除肠结核。对于识别困难的人，可以进行2~3个月的抗结核治疗。SSZ 是首选药物，每天开始2~3g，口服4 次，活动期每天4~6g，每天维持2~3g。如果用药2 周无效，每天可以用泼尼松30~40mg，口服3~4 次。严重者可使用。ACTH20～40U 肌肉注射或静滴。有降结肠病变的，可以用氢化松保留灌肠。SSZ 对早期病例有效，见效后应尽早减量，有腹腔内感染和败血症者禁用，有瘘管形成者慎用。长期用药能引起菌群失调，使手术病例增加，病死率也明显上升。

       硫唑嘌呤或硫嘌呤(6-硫基嘌呤)与糖皮质激素的结合可以减少后者的用量，但单独使用并不比SSZ 和糖皮质激素效果好。甲硝唑(灭滴灵)每天0.4～0.6g，口服2~3 次，对不太顽固的病例有效。

       2.外科治疗    手术者需要达到70％以上，急性患者常被误诊为急性阑尾炎和手术，一旦发现是该病，阑尾切除术不能进行，否则会形成肠瘘。手术适应症包括不可逆性肠狭窄或肠梗阻、难治性肠瘘、腹脓肿、穿孔、大出血、癌症和内科治疗无效。手术效果不如溃疡性结肠炎好，复发率高达50％以上。手术后，由于胆汁酸代谢和肠道细菌丛的变化，可引起有机酸代谢紊乱、胆石症、尿路结石或骨关节紊乱，有时手术可成为直接或间接死亡的原因，应小心，切除范围不得超过3.0cm。

       3.对症治疗    应在急性和活动期间安静卧床，避免疲劳和精神刺激。应提供高热量、低脂肪、低渣和易消化的食物。补充铁、各种维生素和电解质（钠、钾、氯、钙、镁）、输血、血浆、人血白蛋白和各种氨基酸制剂。静脉高营养疗法有利于改善肠道功能，增强患者体质。不影响年轻人的发育。烯胺（胆酪胺）可用于广泛的回肠病变或切除引起的腹泻；中链三酰甘油可用于脂肪吸收不良；抗生素可用于感染者，但应注意林可霉素和克林霉素（氯林可霉素）可引起溃疡性结肠炎样肠炎。上述治疗对早期患者有明显的影响。

       克罗恩关节炎的早期诊断非常重要，对疾病的治疗和预防误诊有很大的帮助。对于患有疾病的患者，通常要注意饮食，加强体育锻炼，增强体质。只有当你的身体变得更好时，你才能最大限度地抵抗疾病。