克罗恩病关节炎的病理生理

                           (Crohn's disease，CD)是一种病因不明的胃肠道非特异性肠道肉芽肿炎症性疾病，伴有溃疡、肉芽肿、疤痕形成、关节炎等病理变化病(IBD)。该病可发生在整个消化道，但主要涉及终端回肠和相邻结肠，病变分段分布。临床特点是腹痛、腹泻、腹块、肠瘘肠梗阻，常伴有发热等肠外病程延迟，发作缓解交替，严重延迟，常有各种并发症预后不良。

       克罗恩病关节炎与其他关节炎有相似之处，也有一些不同之处。该病是一种贯穿肠壁的增殖性疾病，侵犯淋巴结。局部水肿等症状出现在关节部位，导致人体患关节炎。

       1.本病的发病机制不太清楚。有人提议携带。HL-B27 的个体，其肠上皮细胞与肠内厌氧菌具有共同的抗原性。本病与溃疡性结肠炎一样，对厌氧菌抗原处于过敏状态，作为抗原的细菌突破防御屏障侵入机体，即可产生自身抗体，同时还可刺激免疫系统产生致敏的淋巴细胞。自身抗体与自身抗原形成自身抗原抗体复合物，激活补体的经典途径，结果可造成免疫性炎症反应。致敏的淋巴细胞产生淋巴激活素和其他炎症介质，与自身抗原抗体复合物激活补体系统释放的炎症介质共同作用，损伤黏膜组织和其他组织，从而导致本病。

       2.病理    本病是一种贯穿整个肠壁层的增殖性疾病，侵犯肠道膜和局部淋巴结。在急性炎症期，末端回肠壁水肿、充血、紫红色、浆膜层有纤维素渗出物，相连的肠膜有肿胀、充血和淋巴结肿大。在慢性期，由于纤维组织增生，肠壁明显增厚、坚韧、肠狭窄，多见于末端回肠、肠膜及周围脂肪组织增厚、结合淋巴结和肠膜淋巴结肿大，肠梗阻程度不同，肠壁扩张狭窄。该病通常是典型的节段分布，受影响的肠段与正常肠段之间的界限清晰，有跳跃区间的间隔。肠粘膜的典型变化包括：①溃疡：有许多纵向裂缝和各种不规则溃疡，溃疡间粘膜正常。纵向溃疡沿肠系膜分布，为早期表现，易发生在小肠。溃疡的深度不同，但通常侵入浆膜。②卵石结节：是由粘膜下水肿和细胞浸润形成的小岛状突起，常发生在小肠纵向溃疡附近，结肠可由纤维化和疤痕组织收缩引起局限性炎症性息肉。③肉芽肿：由上皮细胞组成，有时伴有郎罕细胞、无酪灶、无抗酸杆菌，因此不同于肠结核病。肉芽肿是由单核细胞、淋巴细胞和浆细胞组成的炎症浸润，以后两者为主。肉芽肿通常位于粘膜下，也可位于肠壁、肠系膜、局部淋巴结和肝脏的任何部位。因此，该病被称为肉芽肿性肠炎。④瘘管：当溃疡逐渐扩张时，它可以穿透浆膜和附近的肠道环，形成交通瘘管。这种瘘管可以在肠道和肠道之间相互交通。虽然这种疾病主要是消化道疾病，但它经常受到其他器官系统的损害。关节炎滑膜组织活检标本可见间皮细胞增生、淋巴细胞浸润和多发性非坏死性上皮细胞肉芽肿。

       关节炎患者应该有一个初步的了解，多锻炼，医生基本上会提到注意保护身体，加强体育锻炼。克罗恩关节炎患者在日常生活中注意保持身体，从而增强抵抗力，从本质上预防疾病。