克罗恩病关节炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       这种疾病的病因尚不清楚。有细菌、病毒、真菌、原虫等感染理论；淋巴管阻塞和淋巴细胞聚集理论；炎症循环障碍理论等，难以确定。目前，这种疾病的患者已了肯定HLA-1327大多数阳性表明遗传质量是该疾病的致病因素。近年来，考虑到病理形态的多样性、疾病的慢性炎症特征、肉芽肿的存在、关节炎、皮肤损伤、免疫抑制治疗等多系统损伤，免疫控制机制障碍也是疾病的重要原因。

       (二)发病机制

       1.这种疾病的发病机制还不是很清楚。有人提议携带HL-B27对于个体来说，其肠上皮细胞和肠内厌氧菌具有共同的抗原性。与溃疡性结肠炎一样，该病对厌氧菌抗原过敏。作为一种抗原细菌，它可以突破防御屏障，侵入身体，产生自己的抗体，刺激免疫系统产生致敏性淋巴细胞。自身抗体与自身抗原形成自身抗原抗体复合物，激活补体的经典途径可引起免疫性炎症反应。致敏性淋巴细胞产生淋巴激活素等炎症介质，与自身抗原复合物激活补体系统释放的炎症介质共同作用，损伤粘膜组织等组织，导致疾病。

       2.病理 本病是一种贯穿整个肠壁层的增殖性疾病，侵犯了肠道膜和局部淋巴结。在急性炎症期，末端回肠壁水肿、充血、紫红色、浆膜层有纤维素渗出物，相连的肠膜有肿胀、充血和淋巴结肿大。在慢性期，由于纤维组织增生，肠壁明显增厚、坚韧、肠狭窄，多见于末端回肠、肠膜及周围脂肪组织增厚、结合淋巴结和肠膜淋巴结肿大，肠梗阻程度不同，上肠壁扩张狭窄。该病通常是典型的节段分布，受影响的肠段与正常肠段之间的界限清晰，有跳跃区间的间隔。肠粘膜的典型变化包括：①溃疡：有许多纵向裂缝和各种不规则溃疡，溃疡间粘膜正常。纵向溃疡沿肠系膜分布，为早期表现，易发生在小肠。溃疡的深度不同，但通常侵入浆膜。②卵石结节：是由粘膜下水肿和细胞浸润形成的小岛状突起，常发生在小肠纵向溃疡附近，结肠可由纤维化和疤痕组织收缩引起局限性炎症性息肉。③肉芽肿：由上皮细胞组成，有时伴有郎罕细胞、无酪灶、无抗酸杆菌，因此不同于肠结核病。肉芽肿是由单核细胞、淋巴细胞和浆细胞组成的炎症浸润，以后两者为主。肉芽肿通常位于粘膜下，也可位于肠壁、肠系膜、局部淋巴结和肝脏的任何部位。因此，该病被称为肉芽肿性肠炎。④瘘管：当溃疡逐渐扩大时，可穿透浆膜和附近的肠环，形成交通瘘管。这种瘘管可以在肠道和肠道之间相互交通。

       虽然这种疾病主要是消化道疾病，但它经常受到其他器官系统的损害。关节炎滑膜组织活检标本可见间皮细胞增生、淋巴细胞浸润和多发性非坏死性上皮细胞肉芽肿。