克罗恩病关节炎的临床检查手段

       克罗恩关节炎的临床检查如下：

       一、血常规及血沉：叶酸或维生素是由失血或骨髓抑制引起的Bl2吸收不良，可引起贫血，不同程度的白细胞增多和血沉增速，可反映出病变的活动和炎症程度。

       二、生化学检查：血清α2球蛋白升高，低钾、低镁、低钙血症是腹泻明显的常见原因D吸收不良引起的低蛋白血症是由蛋白质泄漏引起的。十二指肠液检查甘氨酸与牛黄酸的比例增加，表明终端回肠病变广泛。血清溶菌酶能反映活性肉芽肿的炎症程度，其正常值为5mg/L，本病则在10mg/L以上可判断病期活动，观察治疗效果，广泛切除小肠碘-聚维酮试验(Ⅰ-PVP)异常5％)，复发者碘-甘油三油酸酯试验(I-triolein)异常。<1、5％)，复发者碘-甘油三油酸酯试验(I-triolein)异常。

       三、免疫学检查：类风湿因子和狼疮细胞均为阴性，HLA-B27阳性患者易发生周围关节炎或强直性脊柱炎，血清IgA预后良好。

       四、X线检查：末端回肠是常见的发病部位，早期由于粘膜下炎症水肿，X线性检查显示肠粘膜皱纹增厚、平整和消失，病变肠形态固定，但肠道一般无明显狭窄，其他肠道可出现分节、舒张等功能变化，由于分泌增加，钡剂常分散为斑块，随着病变的发展，粘膜下层可有大量的肉芽组织增生，粘膜皱纹可出现卵石或息肉样充盈缺陷，溃疡形成后，肠腔充盈轮廓常呈锯齿状或尖刺状，即社区阴影，肠道形状常固定，局部蠕动消失，由于肠壁增厚，肠间距可增宽，晚期肠段可发生大量纤维化，肠腔明显狭窄，X线条显示肠腔呈线性不规则狭窄，粘膜皱褶消失，狭窄段长度不同，从1~2cm长范围不同，可间歇性多发，有时会出现机械性肠梗阻X线性表现，但多为不完全性肠梗阻。

       局限性肠炎很少单独侵犯结肠，主要发生在右结肠，尤其是盲肠，常伴有回肠末端病变，结肠侵犯也可发生在多个节段，累及左结肠，早期结肠功率增长，刺激迹象明显，钡不易填充，慢性肠狭窄，肠袋浅或消失，多为一侧，但有时对称，肠边缘可有乳头不均匀突出或纵向小溃疡。

       除小肠和结肠变化外，还可发生多发性周围性关节炎，但在X骶髂关节炎可在线无关节侵蚀变化X线改变同强直性脊柱炎，Acheson2.3％强直性脊柱炎。

       五、内镜检查：纤维结肠镜检查可发现小早期病变，可通过活检进行确切诊断，内镜可见：1、溃疡；2、粘膜为铺路石；3、充血、水肿；4、袋改变、狭窄、假息肉形成等，肠壁溃疡有两种：一种是小溃疡，早期常见；另一种较大的圆形、椭圆形或缝合溃疡，典型的肉芽肿和非特异性炎症乙状结肠镜检查只对直肠和乙状结肠病变有价值，部分患者可见肉芽肿、食道、胃、十二指肠和空肠病变，可进行纤维内镜检查。