克罗恩病关节炎的西医治疗方法

       治疗克罗恩病关节炎有三种方法：

       一、全身治疗：包括柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶)、糖皮质激素、硫唑嘌呤等。，使用前应除肠结核。有鉴别困难的人可以接受2~3个月的抗结核治疗。

       SSZ每天开始2~作为首选药物3g，每天口服4次，活动期4~6g，每天维持2~3g。如果用药2周无效，每天可以用泼尼松30~40mg，口服3~4次。严重者可使用。ACTH20～40U肌肉注射或静滴。有降结肠病变的，灌肠可以用氢化保留灌肠。SSZ对早期病例有效，有效后应尽快减少，禁止腹腔感染和败血症，并谨慎使用瘘管形成者。长期用药会导致菌群紊乱，增加手术病例，显著增加死亡率。

       硫唑嘌呤或硫嘌呤(6-硫基嘌呤)与糖皮质激素的结合可以减少后者的用量，但单独使用并不比SSZ和糖皮质激素效果好。甲硝唑(灭滴灵)每天0.4～0.6g，口服2~3次对不太顽固的病例有效。

       二、外科治疗：需手术者达70％以上，急性患者常被误诊为急性阑尾炎和手术，一旦发现是该病，阑尾切除术不能进行，否则会形成肠瘘。手术适应症包括不可逆性肠狭窄或肠梗阻、难治性肠瘘、腹脓肿、穿孔、大出血、癌症和内科治疗无效。手术效果不如溃疡性结肠炎好，复发率高达50％以上。手术后，由于胆汁酸代谢和肠道细菌丛的变化，可引起有机酸代谢紊乱、胆石症、尿路结石或骨关节紊乱，有时手术可成为直接或间接死亡的原因，应小心，切除范围不得超过3.0cm。

       三、对症治疗：在急性和活动期间，应安静卧床，避免疲劳和精神刺激。应提供高热量、低脂肪、低渣和易消化的食物。补充铁、维生素和电解质（钠、钾、氯、钙、镁）、输血、血浆、人血白蛋白和各种氨基酸制剂。静脉高营养疗法有利于改善肠道功能，增强患者体质。不影响年轻人的发育。烯胺（胆酪胺）可用于广泛的回肠病变或切除引起的腹泻。脂肪吸收不良者可使用中链三酰甘油，感染者可使用抗生素，但应注意林可霉素和克林霉素（氯林可霉素）可引起溃疡性结肠炎样肠炎。上述治疗对早期患者有明显影响。