弥漫性食管痉挛有哪些主要症状？

弥漫性食管痉挛(diffuse esophagisms)多见于50岁以上人群，对人体健康影响较大。胸痛是最具特征性的症状之一，尤其是老年人，会导致吞咽困难。除了这些症状，还有其他症状吗？以下是弥漫性食管痉挛的主要症状。

       弥漫性食管痉挛的表现及诊断：

       大多数患者没有症状，只有食道X线钡餐造影和食道压力测量检查发现异常表现，称为无症状弥漫性食管痉挛，轻度无明显症状，但痉挛发作症状，胸骨疼痛或吞咽困难，或两者，吞咽困难症状程度不同，部分患者吃冷饮、碳酸盐饮料、肉或软糖等半固体食物，受情绪和心理因素影响，一般无恶心或呕吐。

       1.胸骨后疼痛

       胸骨后疼痛是病的主要症状，由食管痉挛引起，疼痛程度因人而异，严重程度不同，从轻度不适到严重痉挛疼痛或严重绞痛，可辐射到颈部、肩胛骨、上肢，类似于心绞痛症状，但心电图和心肌酶谱无异常变化，含硝酸甘油(glyceryl trinitrate)或使用镇静剂后疼痛可缓解，疼痛特征如下：

       ①发作时间可长达1~2h或半天，与体育活动无关；

       ②除主诉外，一般无特殊阳性体征；

       ③与情绪波动有关，有时被诊断为神经痛；

       ④症状可持续多年，可自动发生或餐间发作，缓慢或突然发生，或间歇性发作，或夜间发作，使患者醒来；⑤食管收缩异常伴有胸痛，但胸痛不影响本病的诊断。

       2.吞咽困难

       吞咽困难是本病另一主要症状，其典型特点是吞咽任何食物均有困难，包括下咽液体及固体食物，而且易受情绪影响，吞咽困难的另一个特点是症状可缓慢或突然发生，或间歇性发作，无进行性加重，症状发生时不一定伴有胸痛，其临床表现轻重程度不一，有的病人可无此症状，或症状甚轻微，仅感觉到食物停留在胸骨后某部或有往返感觉;而有的病人则在进食时表现为严重的吞咽困难，并有明显的吞咽痛，有时冷食冷饮可加重症状;有时一个食团可阻塞于食管达数分钟至数小时，食物似停滞于食管中段，需于餐后饮水才能缓解症状。

       3.反胃

       食管内滞留的大量食物和唾液可反流口(无酸性)，甚至引起吸入性肺炎，食管痉挛性疼痛症状可通过恶心缓解。

       4.食管外表现

       (1)神经精神表现:

       精神因素在疾病的发生和发展中起着重要作用，如过度劳累、情绪紧张等，会干扰大脑皮层高级神经的正常活动，影响植物神经功能，然后引起疾病，一般患者有精神症状，往往有神经质性格。

       (2)心脏表现:

       弥漫性食管痉挛患者除心绞痛样胸痛外，吞咽时可发生晕厥，称为吞咽性晕厥或食管性晕厥，是食物性团块扩张痉挛的食管，引起血管迷走神经反射，引起窦性心动过缓或结性心律，使用阿托品(atropine)治疗可以缓解。

       (3)呼吸道表现:

       罕见的是，一些严重吞咽困难的人也会咳嗽和吸入性肺炎。

       (4)全身表现:

       有些患者害怕食物，因为他们害怕吞咽困难和疼痛，这会导致营养不良和体重减轻，通常没有呕吐症状。

       5.儿童弥漫性食管痉挛

       儿童弥漫性食管痉挛的临床表现可以多样化，老年人多为吞咽困难和胸骨后疼痛；婴儿表现为食管反流症状，如误吸、呼吸暂停、肺炎反复发生；少数儿童易怒或阵发性改变姿势，部分智力低下儿童易合并弥漫性食管痉挛。

       胸痛和间歇性吞咽困难是病史上可疑的线索。体检没有阳性发现。内镜检查主要用于排除其他疾病，并被诊断为赖X线路检查和压力测量检查。

       以上介绍了弥漫性食管痉挛的主要症状，患者可以判断自己是否患有这种疾病。一旦发现病情，应及时到医院治疗，以免延误病情。生活中也要注意饮食，多锻炼，提高免疫力。最后，祝大多数患者早日康复！