小儿铅中毒是由什么原因引起的？

       (一)病因

       儿童铅中毒主要是由消化道摄入引起的。婴儿中毒通常是由舔母亲的脸含有铅粉、吮吸涂在母亲乳头上的铅软膏和患有铅中毒的母亲的牛奶引起的。当儿童的乳牙发芽时，它可能会通过吃床架、玩具和其他含铅的油漆层而中毒。有异常嗜好的儿童可能会因吞下大量的油漆地板或墙壁等脱落物而引起铅中毒。还有吃含铅器皿煮、放酸性食物或饮料、吃被铅污染的水和食物等，误服含铅过多的药物，会导致急性中毒。此外，吸入含铅气体，长期生活在含铅环境中会导致铅中毒。急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。

       (二)发病机制

       铅进入人体后，被吸收到血液循环中，主要以二盐基磷酸铅、铅甘油磷酸盐、蛋白质复合物和铅离子的形式循环。最初分布在全身，然后约有95％以三盐基磷酸铅的形式储存在骨组织中，少量储存在肝、肾、脾、肺、心、脑、肌肉、骨髓和血液中。血液中的铅95％当血液和软组织中的铅浓度过高时，左右分布在红细胞中，会产生毒性作用。当铅储存在骨骼中时，不会出现中毒症状；当感染、创伤、疲劳、饮用含酒精的饮料或服用酸性药物破坏体内酸碱平衡时，骨骼中不溶性的三盐基磷酸铅转化为可溶性的二盐基磷酸铅，化为血液，大大增加血铅浓度，导致铅中毒症状。中毒机制为：

       1.影响血红蛋白合成 铅能抑制血红素合成中的某些酶，抑制血红素合成，影响血红蛋白合成，影响红细胞内游离原啉(FEP)增加，尿中见δ氨基γ-酮戊酸(ALA)铅中毒的早期证据是与粪啉增多。

       2.由于铅抑制了红细胞内三磷酸腺苷酶的活力，使红细胞内外钾直接破坏-钠离子比例异常，导致溶血，而且使红细胞脆性增加，容易破裂而发生溶血。

       3.血管痉挛 铅影响啉代谢，干扰自主神经，或直接作用于平滑肌引起血管痉挛，内脏缺血引起腹绞痛和中毒性脑病。

       4.干扰脑代谢 使脑功能障碍，神经细胞退行性变。