小儿铅中毒有哪些表现及如何诊断？

       1.急性铅中毒 患儿口腔金属味、流口水、恶心、呕吐物常呈白色牛奶块（胃内铅产生白色氯化铅）、腹痛、出汗、易怒、拒绝进食等，当铅中毒脑病时，突然出现顽固性呕吐，伴有呼吸脉搏、共济紊乱、斜视、抽搐、昏迷等，此时可出现血压升高和视盘水肿。婴儿前囟门饱满，颅骨缝宽，头围增大，严重铅中毒常有阵发性腹绞痛，可见肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等。少数有消化道出血和瘫痪性肠梗阻，大多数儿童不发烧或微热，老年患者有贫血，面部灰色（铅容），伴有心悸、气短、疲劳。牙齿和指甲因铅沉着而变黑，但儿童很少有牙龈“铅线”，四肢麻痹、手腕和脚踝下垂在婴儿期很少见，但老年儿童可能有手指和脚趾麻木，有时可能出现肢体瘫痪。如果肋间肌瘫痪，会导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。

       2.常见于慢性铅中毒 2～3岁以后，从摄毒到症状一般3～6几个月来，主要是神经系统疾病，如癫痫、过度运动、攻击性行为和语言功能发育迟缓，这与经常摄入过量铅有关或急性中毒性脑病的后遗症有关。这些症状随着年龄的增长而逐渐减少，但智力缺陷继续存在。严重的病例可能是失明和偏瘫。有些人认为视网膜彩色经常出现在铅中毒的早期阶段。

       根据临床表现，实验室检查可以诊断急性、重症铅中毒，但对于慢性、微量铅中毒患儿，仍在探索简单可行的检测方法。