1.中度以上铅中毒可减少红细胞和血红蛋白,红细胞嗜多染,点红细胞增多。荧光红细胞是铅中毒早期诊断的有价值方法之一。标准是:1%以下为正常,超过2%~10%为轻度增加,超过10%高,但非特殊诊断。

小儿铅中毒应该做哪些检查?

       2. 血铅测定值一般达到1.93μmol/L(30~50μg/dl)也就是说,它具有诊断意义。然而,由于铅离开血液较快,该检查仅在急性中毒诊断中具有重要价值。一般来说,儿童的血铅超过血铅600μg/L,神经系统损伤的明显症状和体征;如果血铅水平继续高于400μg/L,可能会有不同程度的神经系统损伤。有人做过4~12年龄以上儿童血铅测定证明245μg/L,精神发育异常可以发生。尿铅测定可作为诊断参考,正常上限为0.08mg/L。由于某些因素的影响,可能会有所不同。对于爽身粉的铅检查,加入少许醋酸,然后滴1%如果碘化钾溶液呈金黄色,则含有铅。

       1991年CDC将血铅水平分为5级,以表示不同的铅负荷状态(load state of lead)。

       Ⅰ级:<0.48μmol/L(10μg/dl)。<0.48μmol/L(10μg/dl)。

       Ⅱ-A级:0.48~0.672μmol/L(10~14μg/dl)。

       Ⅱ-B级:0.75~0.912μmol/L(15~19μg/dl)。

       Ⅲ级:0.96~2.112μmol/L(20~44μg/dl)。

       Ⅳ级:2.16~3.3μmol/L(45~69μg/dl)。

       Ⅴ级:>3.36μmol/L(70μg/dl)。

       其中,Ⅰ目前被认为是相对安全的血铅水平,Ⅱ~Ⅴ属于不同程度的铅中毒。

       3.对于有铅接触史且无明显症状的儿童,尿铅测定正常,可作为驱铅测试。一般使用依地酸钙(CaEDTA)500mg/m2单次肌注,收集后8h尿液,尿液铅测量,如果注入mg依地酸钙尿铅排出量大于1μg,则提示患者血铅浓度超过550μg/L。

       4. 尿粪啉的定量法比较可靠,其正常值的上限是<0.15mg/L。Benson和Chisolm尿粪啉定性试验相对简单,可检测出血铅量超过1mg/L病儿。红细胞原啉明显增加(正常值)<400μg/L红细胞或<3μg/g血红蛋白)。<0.15mg/L。Benson和Chisolm设计的尿粪卟啉定性试验比较简单,可检出血铅量超过1mg/L的病儿。红细胞原卟啉明显增加(正常值<400μg/L红细胞或<3μg/g血红蛋白)。

       红细胞δ-氨基乙酰丙酸脱氢酶(δ-ALAD)和尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)检测:仅作为研究大气中铅污染的指标,不适用于铅中毒的诊断指标。我国现订尿液δ-ALA正常上限为6mg/L,随着铅中毒程度的增加,铅中毒的诊断价值与尿粪啉大致相似。

       5.脑脊液检查 脑脊液压力高达58.8~78.4kPa(600~800mmH2O),蛋白质量高,白细胞正常,偶达0.03×109/L(30/mm3),多为淋巴细胞,糖正常。

小儿铅中毒应该做哪些检查?

       6.其他检查 儿童粪便偶见血或潜血,是由大量铅刺激肠道引起的。此外,血糖往往会增加。

       X线检查显示,患者长骨干骺端密度增加,呈白带,2岁以下铅中毒X线条变化不明显;不透明物质存在于腹部平片中。

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

小儿铅中毒症状

小儿铅中毒治疗

小儿铅中毒病因 小儿铅中毒饮食
小儿铅中毒医院 小儿铅中毒专家