1.周围血象

小儿铅中毒应该做哪些检查    

       中度以上铅中毒可减少红细胞和血红蛋白,红细胞嗜多染,点红细胞增多。荧光红细胞是铅中毒早期诊断的有价值方法之一。标准是:1%以下为正常,超过2%~10%超过轻微增加10%为高,但非特异诊断法。

   

       2.铅测定

   

       血铅测定值一般达到1.93μmol/L(30~50μg/dl)也就是说,它具有诊断意义,但由于铅离开血液较快,这种检查在急性中毒诊断中只有很大的价值。一般来说,儿童的血铅超过600μg/L,神经系统损伤的明显症状和体征;如果血铅水平继续高于400μg/L,可以有不同程度的神经系统损伤,有4~12年龄以上儿童血铅测定证明245μg/L,精神发育异常,尿铅测定可作为诊断参考,正常上限为0.08mg/L,由于某些因素的影响,可能会有所不同。对于爽身粉的铅检查,可以加入少许醋酸,然后滴水1%如果碘化钾溶液呈金黄色,则含有铅。

   

       3.驱铅试验

   

       对于有铅接触史且无明显症状的患儿,尿铅测定正常,可作为驱铅试验,一般采用依地酸钙(CaEDTA)500mg/m2单次肌注,收集后8h尿液,尿液铅测量,如果注入mg依地酸钙尿铅排出量大于1μg,提示患者血铅浓度超过550μg/L。

   

       4.啉测定

   

       尿粪啉定量法可靠,正常值上限为<0.15mg/L,Benson和Chisolm尿粪啉定性试验相对简单,可检测出血铅量超过1mg/L红细胞原啉明显增加(正常值)<400μg/L红细胞或<3μg/g血红蛋白)。红细胞δ-氨基乙酰丙酸脱氢酶(δ-ALAD)和尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)检测:仅作为研究大气中铅污染的指标,不适用于铅中毒的诊断指标。我国现订尿液δ-ALA正常上限为6mg/L,随着铅中毒程度的增加,铅中毒的诊断价值与尿粪啉大致相似。<0.15mg/L,Benson和Chisolm设计的尿粪卟啉定性试验比较简单,可检出血铅量超过1mg/L的病儿,红细胞原卟啉明显增加(正常值<400μg/L红细胞或<3μg/g血红蛋白)。红细胞δ-氨基乙酰丙酸脱氢酶(δ-ALAD)和尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)的检测:只作为研究大气中铅污染的指标,不适合作铅中毒的诊断指标,我国现订尿δ-ALA的正常上限为6mg/L,排出量增加与铅中毒程度明显相关,其对铅中毒的诊断价值与尿粪卟啉大致相似。

   

       5、脑脊液检查

   

       脑脊液压力高达58.8~78.4kPa(600~800mmH2O),蛋白质量高,白细胞正常,偶达0.03×109/L(30/mm3),多为淋巴细胞,糖正常。

小儿铅中毒应该做哪些检查    

       6.其他检查

   

       儿童粪便偶见血或潜血是由大量铅刺激肠道引起的。此外,血糖经常增加。

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