小儿铅中毒是怎么引起的-复禾疾病百科

一、病因

小儿铅中毒大多经消化道摄入引起。婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类，吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致。当小儿乳牙萌出时，可由啃食床架、玩具等含铅的漆层而致中毒。有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等脱落物引起铅中毒。还有食入含铅器皿内煮、放的酸性食物或饮、食被铅污染的水和食物等，误服过量含铅的药物，皆可引起急性中毒。此外吸入含铅的气体，长期在含铅的环境中生活皆可引起铅中毒。引起急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。

二、发病机制

铅进入人体后，被吸收到血液循环中，主要以二盐基磷酸铅、铅甘油磷酸盐、蛋白质复合物和铅离子的形式循环。最初分布在全身，然后约有95％以三盐基磷酸铅的形式储存在骨组织中，少量储存在肝、肾、脾、肺、心、脑、肌肉、骨髓和血液中。血液中的铅95％当血液和软组织中的铅浓度过高时，左右分布在红细胞中，会产生毒性作用。当铅储存在骨骼中时，不会出现中毒症状；当感染、创伤、疲劳、饮用含酒精的饮料或服用酸性药物破坏体内酸碱平衡时，骨骼中不溶性的三盐基磷酸铅转化为可溶性的二盐基磷酸铅，化为血液，大大增加血铅浓度，导致铅中毒症状。中毒机制为：

1、影响血红蛋白合成

铅能抑制血红素合成中的某些酶，抑制血红素合成，影响血红蛋白合成，影响红细胞中游离原啉(FEP)增加，尿中见δ氨基γ-酮戊酸(ALA)铅中毒的早期证据是与粪啉增多。

2、直接破坏红细胞

由于铅抑制了红细胞内三磷酸腺苷酶的活性，红细胞内外钾-钠离子比例异常，导致溶血，增加红细胞脆性，易破裂溶血。

三、血管痉挛

铅影响啉代谢，干扰自主神经，或直接作用于平滑肌引起血管痉挛，内脏缺血引起腹绞痛、中毒性脑病。