发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
所有呼吸系统疾病的临床精神障碍都与肺功能不全高度相关。
1.支气管哮喘伴有精神障碍
(1)情绪障碍型，患者常伴有恐惧、焦虑、易怒、抑郁等不良情绪。
抑郁症-妄想可能会导致妄想。内容主要是受害者、关系、罪恶等。，可以伴随幻听和轻微的意识模糊。
（3）癫痫样意识障碍多为短期意识丧失，类似于小癫痫发作。患者在哮喘发作时也可伴有癫痫抽搐。哮喘与意识障碍的生长平行。预后一般都很好。观察表明，哮喘发作可能对某些功能性精神疾病产生拮抗作用。例如，一些学者认为，支气管哮喘患者较少，但也有两种疾病同时发生。
2.肺性脑病 肺性脑病的精神症状是意识障碍最常见的。它开始表现为意识混浊和嗜睡，通常发生在饮食和谈话中，这是间歇性的。当嗜睡恢复到清醒时，就会出现朦胧的状态。如果疾病进一步加一步加重昏睡，从昏睡到错觉，严重的情况可能会陷入昏迷。它也可以从一开始就表现为错觉或精神障碍。疾病可以反复波动，几种状态可以交替出现，也可以突然进入昏迷。有些患者的意识障碍并不明显。或者只是轻微的变化，突出的表现是怀疑、焦虑、片断幻觉、幻听和受害者错觉等，少数患者可能会出现情绪抑郁、快乐、轻躁狂等症状。这些症状通常是短暂的或阵发性的，有些患者可能有一些自我意识。
(1)意识障碍:多见于肺源性心脏病。患者从嗜睡转为意识模糊。如果有肺部感染，可能会出现错觉，严重时可能会出现昏迷。当患者意识混浊或处于半昏迷状态时，可能会出现兴奋、易怒、缺乏动作目的、手抓、定向障碍、言语混乱、恐怖视觉幻觉、片断妄想等。患者意识障碍的程度经常波动，有时间歇性清醒。随着身体疾病的改善，意识逐渐变得清晰。
（2）精神分裂症表现：主要出现在意识障碍消失或早期发病后，表现为快乐、兴奋、思维松散，常伴有轻微的意识障碍。幻觉妄想状态，只能出现短暂、片断的幻觉、幻觉和死亡妄想。有些表现为僵硬的语言和僵硬，少数患者有歇斯底里的症状。
(3)焦虑和抑郁：如焦虑、紧张、恐惧、抑郁、自责和悲观。类似于焦虑症和抑郁症，应仔细识别。
(4)老年人或动脉硬化者，当意识障碍消除时，可能会发生快乐、多言、近事遗忘、虚构、错构等。Kosakov综合征或痴呆。
（5）神经系统经系统症状和体征有扑翼样震颤、痉挛发作、肌阵挛、锥体束征、眼球运动障碍、眼底静脉扩张、视盘水肿、视网膜出血等。癫痫可以在后期发作。
(6)症状分期:1期:精神运动抑制、思睡、朦胧或嗜睡、轻度躁狂、偶尔扑翼样震颤等。；2期:昏睡、幻觉、妄想、妄想、扑翼样震颤等。；3期:混乱、视盘水肿、锥体束症、痉挛、肌阵挛等。
诊断原则是临床表现为意识障碍、智力丧失或遗忘综合征，应考虑器质性精神障碍的可能性，但精神障碍不能作为器质性精神疾病的定性或定位诊断，必须进行病因学、分类诊断，诊断必须有以下几点：
1.有身体疾病的依据。确诊为慢性肺部疾病引起肺功能不全或严重呼吸衰竭，有呼吸困难、发绀、水肿等症状。
2.明确精神症状的存在，如精神活动减少，如理解困难、反应迟钝、定向不完整、嗜睡、朦胧、兴奋等疾病之一；嗜睡和朦胧，必要时可结合实验室检查，如血氧分压下降、二氧化碳分压升高、脑电图弥漫性高慢波等。
3.精神症状的出现与躯体疾病的进展有时间关系。一般来说，躯体疾病是第一位的，精神症状是后来发生的，但一些躯体疾病很难在早期发现，相对隐藏或未能引起注意，导致精神症状出现在第一位的错觉。
4.随着基础疾病的缓解，精神症状往往会改善或恶化。
5.精神症状不能归因于其他精神疾病。排除其他引起意识和精神障碍的疾病。
