呼吸系统疾病伴发的精神障碍治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.病因治疗 积极治疗原发性躯体疾病，消除诱发肺脑疾病的各种因素，包括控制感染、改善心肺功能、纠正酸中毒、减少或消除脑水肿；禁止或谨慎使用麻醉剂、催眠药、抗精神病药物；预防呼吸道感染、充血性心力衰竭、气胸、血压下降；加强通风功能，改善脑缺氧，降低颅内压，保持电解质和酸碱平衡，控制感染，戒烟。急性支气管哮喘患者还需要使用解痉和平喘药物来控制发作；同时，消除控制感染等发作原因。特异性脱敏可在缓解期进行，激素等抗异常反应药物可用于缓解期，非特异性脱敏疗法和免疫增强剂可用于缓解期。在大多数情况下，在采用相应的病因治疗后，由于呼吸道原发疾病的控制，精神障碍也得到缓解。

       2.精神障碍的治疗 在精神障碍的治疗中，禁止使用麻醉剂和催眠剂。当有意识障碍时，如果兴奋较轻，不需要使用抗精神疾病药物，以避免进一步抑制呼吸功能。少量舒必利和其他药物适用于兴奋和妄想状态。当你兴奋时，你可以肌肉注射地西安（稳定性）或氟哌啶醇。有意识的人可以口服小剂量的奋乃静或氯氮平等来控制精神症状。意识障碍不需要使用镇静剂；利培酮、氟哌啶醇等抗精神病药物可用于精神分裂症状；抗焦虑药物和抗抑郁药物可用于焦虑和抑郁症状。但应从小剂量开始，逐渐增加，不产生严重嗜睡，并密切关注药物的其他不良副作用。

       3.支持疗法 如果主要是意识障碍，则需要同时进行支持疗法，包括能量供应、水、电解质平衡和维生素补充。三磷腺苷等促进脑代谢的药物(ATP)、辅酶A、细胞磷胆碱等。

       4.心理治疗 应在上述治疗的基础上同时进行，但一般需要在急性期缓解或意识障碍恢复后进行。心理治疗取决于精神障碍的类型。支气管哮喘心理治疗，对于功能性成分较大的人，建议治疗可以缓解发作。家庭治疗，如纠正家庭成员的育儿态度，也非常重要。

       5. 护理不仅要注意身体疾病的护理，还要做好精神科的特殊护理。环境和心理护理有助于消除患者的恐惧和焦虑，特别是对有意识障碍的患者。良好的护理直接关系到身体精神障碍的预后和结果。

       (二)预后

       参见呼吸系统的相关章节。由于呼吸道原发病的控制，精神障碍也得到缓解。