小儿库欣综合征应该做哪些检查？

       1.24h尿液游离皮质醇和17-羟皮质类固醇 两项指标均增加，经体表面积纠正后仍较高。单纯性肥胖儿童的价值也很高，但纠正后并不高。

       2.血清皮质醇浓度 昼夜节律失调。正常情况下，早上8∶00晚上血浆皮质醇晚上11∶00浓度;如果节律失调，晚上分泌比早上高或相近时，有助诊断。

       3.血浆ACTH测定 垂体病或异位性ACTH综合征显著增加。

       6h静脉注入ACTH刺激性试验可进一步增加库欣病和肾上腺瘤患者的血浆皮质醇，并在肾上腺癌和异位性ACTH皮质醇在综合征和医源性库欣综合征中不会增加。

       4.地塞米松抑制试验

       (1)过夜地塞米松试验:即夜11∶00服地塞米松1mg，如果血浆皮质醇仍然高而不受抑制，尿游离皮质醇也增加，可以建立库欣综合征诊断。

       (2)小剂量地塞米松抑制试验:如果过夜地塞米松抑制试验皮质醇分泌受到抑制，可以进行。2mg/d(0.5mg地塞米松，每6小时1次，共2天)。若仍未抑制，则表明皮质醇增多症的诊断。

       (3)大剂量地塞米松抑制试验:口服8mg/d(2mg地塞米松，每6小时1次，共2天）。主要用于识别皮质醇增多的原因。如果大剂量地塞米松仍不能抑制，则更有可能是肾上腺瘤或癌症。如果被抑制，可能是肾上腺皮质增生。

       或血浆皮质醇24h尿17-OH类固醇指类固醇指数必须下降到对照值50％以下为正常。

       5.其他化验检查 血生化可见高钠，低钾性碱中毒。白细胞可增多，嗜酸细胞减少。

       肾上腺影像学检查：

       1.X线检查

       (1)X线骨片： 脊柱片可见骨质疏松症，四肢骨片可见皮下脂肪增加，偶见病理性骨折。腕骨片观察骨龄，显示骨龄增长，骨皮质普遍疏松.

       (2)颅骨片:蝶鞍可显示增大。

       (3)腹平片和静脉肾盂造影:可见是否有肾移位、肾上腺钙化等，必要时可确定腹肾上腺血管造影的肿瘤部位。

       2.腹部肾上腺B超声检查 有助于肿瘤的定位和大小诊断。

       3.CT等腹部检查CT，肾上腺部位CT扫描可以确定肿瘤的位置和形状。X线蝶鞍或头部CT垂体病变可以检查。

       4.核磁共振图像 可以识别肿瘤或增生，癌症时可以看到更大的肿瘤。用核素扫描肾上腺标记胆固醇，两侧放射性相似，一侧放射性强，一侧很少或完全没有放射性肿瘤。