心尖肥厚型心肌病有哪些表现及如何诊断？

       1.虽然症状 本病有遗传倾向，但发病年龄为30～50岁居多，男性远比女性多见。约1/3～1/2患者有心肌病家族史。3～1/2患者可能有高血压、长期剧烈运动或酗酒史。由于本病无左室流出道梗阻和压力阶差，对心脏血流动力学的影响小于经典肥厚型心肌病，多数患者无意识症状，仅在体检或超声心动图检查中发现。

       本病隐藏，发展缓慢，部分病例可出现胸痛、胸闷、心悸等症状。胸痛可能类似冠心病心绞痛，但通常持续时间长，舌下硝酸甘油往往无效。此外，还有头晕、疲劳等。晚期可出现心功能不全，偶尔猝死。

       2.体征

       （1）心尖搏动向左下移动，呈举升性和滞留性搏动，有时呈三重心尖搏动。收缩期前举升后，有两个收缩期膨胀，第二个出现在收缩后期。

       (2)第一心音(S1)正常情况下，第三和第四心音经常可以闻到，心尖区可以有收缩期的1/6～2/6级杂音，个别为3/6级或3/6级以上，常表明二尖瓣合并不完全关闭；

       (3)大多数病例心胸比例正常，心脏没有明显增加，约1/3患者心胸比例>51％;

       (4)晚期患者可有心力衰竭体征。

       这种疾病的诊断并不难，关键是要保持警惕。临床上，所有涉嫌这种疾病的人都应进行超声心动图（最好进行二维超声心动图）和心电图检查。所有有上述典型的变化都可以被诊断出来。只有少数患者需要进一步进行左室造影。