心尖肥厚型心肌病容易与哪些疾病混淆？

       本病应鉴别为心绞痛型冠心病、主动脉瓣狭窄等疾病。

       1.心绞痛型冠心病 本病因可发生心绞痛ST-T改变及异常Q需要鉴别心绞痛型冠心病：①冠心病多为中年以上；②心前区疼痛多有典型特征，但心尖肥厚性心肌病胸痛时间长于冠心病心绞痛，服用硝酸甘油往往无效；③多伴血脂升高、血压升高、血糖升高等。可根据本病特征体征和典型超声图像进行诊断，必要时可进行左室造影。

       2.主动脉瓣狭窄 鉴别要点如下:①主动脉瓣狭窄的收缩期杂音位置较高，主要在胸骨右缘第二肋间，胸骨左缘2～4肋骨之间有明显的噪音，通过改变心肌收缩收缩力和周围阻力的措施对噪声的变化影响不大。心脏尖锐肥厚的心肌病通常会有较轻的收缩噪音。②X主动脉扩张线上升，主动脉瓣可有钙化影；③主动脉瓣狭窄超声心动图可发现主动脉瓣病变。而心尖肥厚性心肌病左室长轴观切面可见心尖部室间隔和左室后下壁明显增厚，心尖部心室腔狭小，在收缩期可见肥厚心肌呈瘤状突起，导致心尖部左室腔闭塞和心室腔明显缩小等较特异性超声心动图改变。