乳糜胸

      胸腔积液中含有淋巴乳糜液的乳糜胸是由乳糜液从胸导管或其他淋巴管泄漏到胸膜腔引起的。乳糜胸约占所有胸腔积液的2％％。病因分为创伤性和非创伤性两类。创伤性（如医源性、非医源性、自发性）以外科手术引起胸导管损伤多见。
      非创伤性肿瘤(如淋巴瘤、肺癌、胃癌、子宫癌、前列腺癌等。)在淋巴管传播过程中侵犯胸导管，或栓塞胸导管分支或恶性病变转移到纵隔淋巴结肿大、压迫、阻塞、损伤胸导管，导致乳糜液泄漏。其次，支气管淋巴结核、丝虫病、肺淋巴管肌瘤等良性疾病也可引起乳糜胸。
     三分之一的患者病因不明，称为特发性乳糜胸。一般认为乳糜液从脏胸膜渗入胸膜腔。右侧很常见，其次是左侧，双侧很少见。当第五胸椎以下损伤可引起右胸侵蚀时，第五胸椎以上损伤可引起左胸侵蚀，第三胸侵蚀～6胸椎水平损伤可引起两侧乳糜胸。主要临床表现为乳糜胸压迫症状、营养不良和免疫功能下降。
       当胸导管受压或堵塞时，管内压力增大，导管或其在纵隔内分支破裂，乳糜液反流溢出，进入纵隔，然后穿过纵隔进入胸腔，形成乳糜性胸腔积液。也可能是由于胸导管压力高，肺内和肋间淋巴管扩张反流，乳糜液直接漏入胸腔，没有纵隔。由于解剖原因，当第五胸椎以下发生堵塞或压迫时，只有右侧乳糜胸，当第五胸椎以上发生双侧乳糜胸。