乳糜胸应该怎样治疗？

乳糜胸是一种常见的，也要提醒大家注意预防，尽早发现和治疗。乳糜胸的治疗方法其实很多，但也要根据每个人的个体差异制定不同的治疗方案，这样治疗效果会更好。具体的治疗方法是什么？

       治疗方案取决于病因。综合治疗通常用于乳糜量和病程持续长短。

       1. 恶性肿瘤恶性肿瘤是乳糜胸的主要原因。其中淋巴瘤最常见，对放疗和化疗反应良好。部分患者治疗后肿瘤减少，上腔静脉或胸导管压迫缓解，乳糜胸消失。Kaposi 肉瘤引起的乳糜胸也有效。结核病患者应进行抗结核治疗。

       2.对症治疗 减少食物摄入量，服用低脂饮食，可减少乳糜液的产生。溢出速度快量大的人可以禁食、胃肠道减压和静脉高营养治疗，以防止乳糜液的形成，有利于修复胸导管损伤。可食用富含中链甘油三酯的棕榈油或椰子油，可防止营养不良的发生，减少乳糜液的形成。由于中链甘油三酯不同于长链脂肪酸，它不参与肠道吸收后乳糜的形成，而是通过门脉进入肝脏。胸腔引流和胸膜粘连：穿刺抽吸或闭式引流可缓解压迫症状。胸膜粘连可以闭合胸膜腔，防止乳糜液积聚。方法是在尽可能排水的基础上，将四环素注入胸膜腔(20mg/kg)、四环素粉针0.5～1.0g，溶于100ml 在生理盐水中，穿刺或从闭式引流管注入胸膜腔，使患者反复旋转姿势，使药液均匀涂抹胸膜，尤其是肺尖。如果是引流管，需要夹管24h，观察2~3 天，经胸透或摄影证实气胸已吸收治愈，可拔除引流管。冷沉淀(纤连素，Ⅷ因子、纤维蛋白原和凝血酶)，本品属于人体生理物质，副作用较轻，少数患者有一过性肝功能损伤，一般使用1~2U 加入5％氯化钙液10ml 和氨甲环酸250mg，胸部注射1~5 次，成功率高，复发率高3.7％。自体血10～15ml 胸部注射可重复多次。短棒杆菌制剂等，使胸膜腔产生无菌性炎症粘连。由于胸膜粘连治疗率低，副作用大，目前更倾向于胸部手术治疗。

       3.手术 溢出量大的乳糜胸患者，经正规内科治疗（包括禁食、胃肠减压、静脉高营养等），应尽快进行手术，防止营养不良。手术方法是开胸或通过胸腔镜检查胸导管裂缝，修复缝合或结扎。术前可进行淋巴管造影。术前胃管注射亲脂染料有助于确定术前或术中胸导管的破口或堵塞部位。手术路径单侧的患者通过患者侧切口，双侧的患者通过左侧进入。开胸后难以找到破口，或肿瘤包埋、纤维粘连难以分离；胸导管可结扎在隔膜主动脉裂孔处，顽固性乳糜胸患者可进行胸腹转流。

       通过治疗，我相信乳糜胸并不是一种困难的疾病，但我仍然希望大多数患者能积极治疗，最好尽快预防，这对疾病的治疗更有帮助。当然，也有一定的治疗方案取决于原因，所以我们应该深入了解原因，同时检查和诊断，这也很容易治疗。