乳糜胸的治疗方法有哪些？

众所周知，乳糜胸会导致严重的胸闷、气短、胀痛、不能平卧，甚至晚上只能坐着睡觉，让人感到非常痛苦，寝食不安，痛不欲生。如果我们置之不管，很多患者胸水会越来越多，会造成最后呼吸困难，甚至威胁生命。

       (一)治疗

       治疗方案取决于病因。综合治疗通常用于乳糜量和病程持续长短。

       1.病因治疗    恶性肿瘤是乳糜胸的主要原因。其中淋巴瘤最常见。这类患者对放疗和化疗反应良好。部分患者治疗后肿瘤缩小，上腔静脉或胸导管压迫缓解，乳糜胸消失。Kaposi肉瘤引起的乳糜胸也有效。结核病患者应进行抗结核治疗。

       2.对症治疗 减少食物摄入量和低脂饮食可以减少乳糜液的产生。溢出速度快、数量大的人可以禁食、胃肠道减压和静脉高营养治疗，以防止乳糜液的形成，有利于修复胸导管损伤。可食用富含中链甘油三酯的棕榈油或椰子油，可防止营养不良，减少乳糜液的形成。由于中链甘油三酯不同于长链脂肪酸，它不参与肠道吸收后乳糜的形成，而是通过门脉进入肝脏。

       胸引流及胸膜粘连：穿刺抽吸或闭式排水可缓解压迫症状。胸膜粘连可以闭合胸膜腔，防止乳糜液积聚。方法是在尽可能排水的基础上将四环素注入胸膜腔(20mg/kg)、四环素粉针0.5～1.0g，溶于100ml在生理盐水中，穿刺或从闭式引流管注入胸膜腔，让患者反复旋转姿势，使药液均匀涂抹胸膜，尤其是肺尖。如果是引流管，需要夹管24h，观察2~3天，经胸透或摄影证实气胸已吸收治愈，可拔除引流管。冷沉淀(纤连素，Ⅷ因子、纤维蛋白原和凝血酶)，本产品属于人体生理物质，副作用轻，少数患者有暂时性肝功能损伤，一般使用1~2U加入5％氯化钙液10ml和氨甲环酸250mg，胸部喷洒1~5次，成功率高，复发率高3.7％。自体血10～15ml胸部注射可重复多次。短棒杆菌制剂等，使胸膜腔产生无菌性炎症粘连。由于胸膜粘连治疗率低，副作用大，目前更倾向于胸部手术治疗。

       3.手术    溢出量大的乳糜胸患者，经正规内科治疗(包括禁食、胃肠减压、静脉高营养等。)两周以上无明显效果的，应尽快进行手术，防止营养不良。手术方法是开胸或通过胸腔镜检查胸导管裂缝，修复缝合或结扎。术前可进行淋巴管造影，术前胃管注射亲脂染料有助于确定术前或术中胸导管的破口或堵塞部位。手术路径单侧或患侧切口，双侧通过左侧进入。开胸后难以找到破口，或肿瘤包埋、纤维粘连难以分离；胸导管可结扎在隔膜主动脉裂孔处，顽固性乳糜胸患者可进行胸腹转流。

       (二)预后

       术前应尽可能改善营养状，积极手术可降低死亡率。

       小编寄语：乳糜胸会导致呼吸困难，以至于危及我们的生命。所以我们必须早发现，早治疗，去除病因，积极配合医生的治疗，争取早日康复。与此同时，我们在日常生活中应积极增强体质，提高抗病能力，防止乳糜胸的再次复发。