哪些病容易和颈椎病混淆

                           核心提示： 椎动脉颈椎病相对罕见，需要识别椎基底动脉供血不足，如椎动脉粥样硬化和发育异常。椎动脉造影是最可靠的识别方法。

       作为目前常见的骨科疾病之一，近年来越来越多的报道表明颈椎病的发病率逐年上升，因此预防和诊断颈椎病尤为重要，但现在许多疾病的症状很容易与颈椎病混淆，那么哪些疾病很容易与颈椎病混淆呢？让我们总结一下：

       一、鉴别脊髓型颈椎病的疾病

       1.肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫痪为主，无感觉障碍，常侵犯延髓，出现下组颅神经症状。

       2.脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍较晚。MRI脊髓中央管增厚可清晰显示。

       3.多发性硬化：常同时出现脑脊髓症状，膀胱功能障碍多发生在肢体运动障碍前。

       4.椎管肿瘤：可发生在任何年龄，症状发展迅速。各种影像学检查有助于识别。

       椎动脉型颈椎病比较少见，需要鉴别椎基底动脉供血不足，如椎动脉粥样硬化和发育异常。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

       二、鉴别神经根型颈椎病的疾病

       1.颈肋和前斜角肌综合征：患者年轻，主要表现为臂丛下干压症状，如上肢麻木、小鱼际肌和骨间肌萎缩。由于锁骨下动脉经常同时受压，患肢苍白、寒冷，桡动脉搏动减弱或消失。Adson试验阳性(头转向患侧，深吸气后暂时窒息，桡动脉搏动减弱或消失)。颈部摄影可以证实颈肋。

       2.神经痛性肌萎缩：常累及C5分布区，引起严重疼痛，肩肌无力，萎缩。但感觉障碍较轻，症状往往能迅速缓解，一般不累及颈部。

       3.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及周围神经纤维瘤、肺尖附近肿瘤(Pancoast tumor)所有这些都会引起上肢疼痛。颈椎摄影可发现椎管内占位病变和椎间孔扩大，无颈椎退行性变化，CT或MRI肿瘤图像可直接显示，Pancoast tlamor患者还伴有霍纳氏综合征。

       4.肌腱套综合征：主要表现为肩外展无力，外展超过30。肌腱局部压痛不同于神经根痛。

       5.心绞痛：疼痛可辐射到上肢、肩颈部，但多为发作性，口服硝酸甘油片可缓解，患者有冠心病史，一般不难识别。

       6.风湿性多肌痛:类似臂丛神经痛，但不伴运动障碍。

       专家再次提醒你，我们必须在日常生活中保持良好的生活习惯，有意识地从各种方式学习最新的健康知识，工作和休息，减轻颈椎的负担，一旦颈椎和肩膀不适，必须去正规医院诊断真正的病源，不能盲目诊断，以防混淆疾病，延误病情！