霍奇金病分期有什么检查项目？

霍奇金病，又称淋巴网状细胞肉瘤，是一种慢性进行性、无痛的淋巴组织肿瘤。其原发性肿瘤多为离心性分布，起源于一组或一组淋巴结，常见于颈部淋巴结，逐渐扩散到相邻淋巴结，进而侵犯脾、肝、骨髓、肺等组织。人们可能对这种疾病知之甚少。现在我想介绍一些霍奇金病分期检查项目。

       (一)常规检查项目:

       ①病史与体检：组织标本的检查和复审。

       ②实验室检查：血细胞计数、血沉、尿素氮、尿酸、电解质、肝功能测定、骨髓抽吸活检、血清乳酸脱氢酶(LDH)及β2-微球蛋白水平；常规脑脊液检查和涂片寻找恶性细胞；免疫缺陷病毒(HIV)、EB病毒血清学检查；如有胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液，穿刺抽液常规，涂片检查肿瘤细胞；分子生物学检测，如PCR扩增、流式细胞仪检测，以断定病变是单克隆还是多克隆，以及分析DNA的质与量。

       ③腹部和盆腔B超声检查：B超声检查的优缺点CT扫描相似，但其特殊优点是无辐射危害，可经常重复使用。此外，腔内积液者可以使用B超定位，特别是包裹积液，定位后可为临床医生指示最佳穿刺部位。

       ④放射学检查：胸部摄影，胸部侧片仍然是最基本和最常用的检查方法之一。可发现更明显的纵隔、肺门淋巴结肿大和肺和胸膜病变。侧片有助于发现突出和内乳淋巴结。当纵隔淋巴结病变较大时，也可估计前、中纵隔的分布，观察气管是否有压力位移；静脉尿道造影；CT扫描是淋巴瘤分期的首选图像方法，包括颈部、胸部、腹部和盆腔CT扫描；磁共振检查(MRI)诊断价值与CT类似，其比CT扫描的优点是只接受放射线，比较骨骼和大脑的图像CT扫描清晰，内脏效果不如CT，当患者对碘造影剂过敏时，MRI不仅容易识别淋巴结和血管，还能检测肝、脾、肾、胰腺等实质性器官的侵袭，在骨髓异常信号区进行活检，提高阳性率。

       ⑤必要时检查项目：剖腹检查、淋巴结及肝活检、脾切除、骨放射性摄影、放射性核素骨显像、正电子发射断层扫描(C-PET)，可全身立体成像，不易遗漏病灶。

       (二)淋巴检查：淋巴结造影可以显示淋巴结的内部结构。有利于发现未增加的病变淋巴结，识别肿瘤或良性病变引起的淋巴结肿大。但显示范围有限，有些淋巴结不能显示内脏。胸部和腹部CT扫描显示病变范围全面，可显示淋巴结组和内脏，淋巴造影无法显示。但内部结构无法观察，只能通过大小或密度来区分正常或异常。

       (三)分期剖腹探测的价值：了解小病变和病变的性质；增加对病程发展和扩展的了解；脾切除术有利于未来的放疗，减少左侧放疗的并发症。但手术本身有一定的并发症，甚至导致死亡。脾切除术会影响身体的免疫功能。Ⅵ患者不必要。但近10年来，由于诊断技术的进步，可以使用CT、MRI、B超声检查了解深部器官和淋巴结，剖腹检查分期不那么重要。剖腹检查同时切除脾脏，对患者有一定的损害，手术死亡率约为0.1％，还有更高的死亡率报告。此外，还有一些并发症，如感染、膈下脓肿、肺栓塞、胃肠道出血、溃疡、肺炎等，因此剖腹手术应谨慎。

       (四)肝脏活检：HD肝脏侵犯通常发生在以下患者：主动脉旁淋巴结在淋巴造影过程中呈阳性，脾肿大的患者病理上为淋巴细胞减少或混合细胞。这些患者应进行肝脏活检。经皮肝穿刺术可发现20％左右患者有肝侵犯，腹腔镜检查可增加肝穿刺阳性10％阳性率。腹腔镜可以在直视下进行多次针吸活检。此外，腹腔镜还可以看到胃、肠系膜、脾和脾门的病变，并发症低于剖腹检查，肝的诊断率不低于剖腹检查。

       (5)核素67Ga扫描：镓能被存活的肿瘤细胞摄取，镓的摄取量取决于组织学上的恶性程度和病变是否活动。据报道对于胸部的活动期病变，敏感性、特异性和准确性可超过90％。对于腹部病变，由于镓从肠道排，可靠性差，对腹膜后淋巴结敏感10％～60％。扫描前静脉注射67Ga 148MBq(4mCi)，注射后72h完成内部扫描。为清洁肠道，扫描前一天晚上和清晨口服泻药。主要用于识别治疗后纤维变和肿瘤残留或复发。

       以上是霍奇金病分期检查项目。无论你是否患有这种疾病，了解更多的医学知识也很好。我也希望以上检查项目的介绍能对患者有所帮助。我们将永远支持您，希望患者能振作起来，尽快克服疾病。