关于支气管扩张的治疗方法

       支气管扩张的主要症状是慢性咳嗽、咳血、咳痰多。如果这种疾病不及时治疗，会导致严重的并发症。因此，了解支气管扩张的治疗非常重要。以下是支气管扩张的详细治疗，希望对大家有所帮助。

       1.保持呼吸道畅通

       (1)体位引流:肺部位置抬高，引流支气管开口向下，痰液流入大支气管和气管，咳嗽排出。如果病变在下叶，患者俯卧，胸部靠近床边，双手撑地，头部向下深呼吸咳痰。可以同时拍背，提高引流效果。

       (2)祛痰剂:有助于恢复纤毛摆动功能，使粘稠的痰变薄，有利于咳嗽。口服药物可选择以下药物:溴己新8~16mg，3次/d;氨溴索(沐舒)30mg，3次/d;桃金娘科树叶标准提取物(强力稀化黏素)300mg，3次/d;鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml，3次/d。溴己新也可以用8mg 溶液雾化吸入，溴己新8mg或沐舒坦15～30mg,2次/d静脉注射。

       (3)纤维支气管镜引流排痰:是一种有效的治疗方法，尤其是对于经体位引流但痰液仍无法排出的患者。操作时，支气管可滴入1％肾上腺素消除粘膜水肿，减少阻塞，有利于痰液排出。

       (4)支气管扩张药:适当给予支气管扩张药，缓解气道痉挛，有利于痰液排出，如口服氨茶碱和激动药；也可以吸入β2受体激动药。

       2.积极控制感染 ：抗生素的选择应根据感染细菌的类型以及肺组织和气道分泌物的渗透性来确定。轻度患者主要口服，重度患者采用静脉药物。通常给予广谱抗生素，如磺胺甲唑/甲氧啶（复方磺胺甲基异唑，TMP-SMZ)0.48g，2次/d口服，第一剂加倍；克拉霉素 0.75g，2次/d口服或阿奇霉素0.1g，2次/d口服；第二代头孢霉素也可供选择，如：头孢呋辛纳0.75g，3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g，3次/d口服氟喹诺酮类如环丙沙星0.5～0.75g，2次/d左氧氟沙星(左氧氟沙星)口服0.1g，2次/d口服。据报道，纤维支气管镜局部灌洗后，注射抗生素有显著疗效。

       3.并发性咯血的治疗：支气管扩张常并发性咯血，咯血量从痰血、几口到十几口或大咯血。大咯血的定义还没有定论。有人认为一次咯血大于100ml即使是大咯血，也有人强调24h咯血量大于300ml大咯血。事实上，咯血的估计不应局限于数字，而应结合患者的情况，如面色、脉搏、呼吸、血压和发绀。

       4.手术治疗：手术切除肺是治疗支气管扩张的唯一途径。具体的手术指征应根据胸片状况和肺功能检查结果确定。适应症为反复呼吸道急性感染和（或）大咯血。病变范围小于二叶肺。药物不易控制。40岁以下，全身状况良好。肺叶切除术可根据病变范围进行。关于双侧广泛支气管扩张手术是否存在争议。对于并发性肺气肿或老年人和弱者，估计病变切除后会导致严重的呼吸功能损害，不适合手术。支气管动脉栓塞治疗可用于反复大咯血而不能忍受手术。

       由此可见，支气管扩张的治疗方法多种多样。在医生的指导下，要综合以上治疗方法，积极配合治疗。我相信只要你耐心坚持，你的病情就会逐渐好转。