视网膜静脉阻塞可以并发哪些疾病?

       视网膜静脉阻塞的并发症和后遗症较多,总的来说可概括为两大类:第1类为黄斑部的并发症和后遗症,包括黄斑囊样水肿黄斑前膜形成、黄斑瘢痕形成等。第2类为新生血管及其并发症,包括新生血管性青光眼、玻璃体积血、增殖、机化膜形成、牵拉视网膜形成破孔和视网膜脱离。在以上并发症中以黄斑囊样水肿和新生血管最为常见。

       1.黄斑囊样水肿 它是视网膜静脉阻塞最常见的并发症,也是视力下降的主要原因之一。其发病率略高于分支阻塞。囊样水肿的发病率为40%~66%,分支阻塞者为30%~62%。黄斑囊样水肿的发生时间根据病情的严重程度而有所不同。发生较早,可在静脉阻塞后一个月发生,有的发生后几个月发生。轻度眼镜检查者难以识别,重度眼镜检查者难以区分黄斑弥漫性水肿。但现在光学相关断层扫描技术的应用可以明确诊断。1-几个月后,黄斑区弥漫性水肿消退,黄斑呈暗红色。病变明显者,黄斑区有明显边界的暗红色气泡,分格的小气泡排列为花瓣或放射状。接触镜检查黄斑区视网膜增厚,中心凹凸形成多个大成数大囊泡,周围可见蜂房样小泡泡。如果囊泡中有积血,则形成半月形液平面,囊泡后壁可有色素增殖。囊样水肿范围轻者局限于中心区,分支阻塞者占黄斑上半部或下半部,囊样水肿可扩展到视盘颞侧缘和上下血管弓。荧光血管造影在晚期是典型的花瓣或蜂房渗漏(图5)。囊样水肿缓慢消退,从几个月到一年不等,有些可长达2年不吸收。由于囊样水肿的程度不同,视力预后也不一致,大多数暂时性水肿患者的视力可以恢复到0.5长期水肿者,14%患者的视力可以达到或超过0.5。几年后,黄斑囊泡变平,呈暗红色花瓣状图形,或有色素和纤维增殖,或形成囊状疤痕,严重影响中心视力。

       



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       2.新生血管和新生血管青光眼 新生血管是视网膜静脉阻塞最常见的并发症之一,常导致玻璃体反复出血而视力严重受损。新生血管产生的时间最早者为发病后3个月,随病程延长发病率增高。新生血管发生在视网膜和视盘上,总干阻塞产生的新生血管一般比分支阻塞者少,这是由于总干缺血型阻塞还未产生较多视网膜新生血管时已发生了新生血管性青光眼。新生血管发生在视网膜上者总干阻塞为7.7%,分支阻塞为24.1%,半侧阻塞为41.9%。新生血管位于视盘,总干是5.1%,分支为11.5%,半侧为29%。新生血管通常发生在无灌注区的边缘,或远离缺血区的视盘或视盘附近的视网膜上。它最初是孢子状的,逐渐长成丝网、花圈或海球扇(图6)。荧光血管造影中有大量荧光素泄漏。新生血管与视网膜无灌注的范围密切相关,无灌注区域超过5~7PD范围可产生新血管。无灌注区面积越大,产生新血管的可能性越大。其发病率因作者报告而异,一般约为20%左右。据报道,总干部阻塞青光眼的人是。33.3%,半侧阻塞为3.2%,新生血管性青光眼很少发生分支阻塞。新生血管性青光眼通常发生在总干阻塞性缺血性患者眼中,通常发生在阻塞后2~3月,因此过去也被称为100天青光眼。其特点是新生血管首先出现在虹膜上,逐渐扩展到前角,新生血管进入小梁网堵塞角,导致虹膜周围粘连?有头痛、眼睛肿胀等症状。球结膜血管扩张充血、角膜水肿、虹膜瞳孔缘色素上皮外翻、瞳孔扩张。在早期,当角膜没有水肿时,荧光造影可以表明视网膜周围的极端毛细血管完全闭塞,甚至大动脉和静脉完全闭塞,只有视盘及其附近的大血管和新生血管充满荧光。一旦出现这种并发症,预后极差,药物和手术难以工作,大多数患者完全失去视力。

       



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视网膜静脉阻塞可以并发哪些疾病?

       新生血管性青光眼是本病最严重的并发症。作者报告的发病率差异很大,1974年以来报告的信息是4%~29%,一般在20%左右。有报道称,青光眼发生在总干部阻塞的人是。33.3%,半侧阻塞为3.2%,分支阻塞不会发生新的血管性青光眼;新的血管性青光眼通常发生在总干阻塞性缺血性患者眼中,通常发生在阻塞后2~3个月,因此过去也被称为100天青光眼,也报告了2周或几年后的患者。其特点是虹膜首先出现新的血管,逐渐扩展到前脚,新的血管进入小梁网,堵塞角,导致虹膜前粘附、角关闭、眼压升高、头痛、眼胀等症状。球结膜血管扩张充血、角膜水肿、虹膜瞳孔缘色素上皮外翻、瞳孔扩张。在早期,当角膜没有水肿时,荧光造影可以显示视网膜周围的极端毛细血管完全闭塞,甚至大动脉和静脉完全闭塞,只有视盘及其附近的大血管和新血管充满荧光。一旦出现这种并发症,预后很差,药物和手术都很难工作,大多数患者完全失去视力。

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