发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
妊合并甲型肝炎
其症状与非孕妇相同，发病紧急。除消化道症状和黄疸外，血清学检查中的抗性HAV-IgM阳性可诊断。
怀孕合并乙型肝炎
(1)有消化系统症状(恶心、呕吐)、疲劳、黄疸等。ALT升高。
(2)血清学检测指标
1)乙肝表面抗原（HBsAg）：是最常用的乙肝感染指标。潜伏感染期，血清ALT升高之前HBsAg可以阳性；当HBsAg为高滴度，则e抗原（HBeAg）也是阳性的。临床上只有单项。HBsAg作为感染指标是不够的，应与临床表现等指标相结合。
2)乙肝表面抗体(抗)HBs）：保护性抗体。急性乙肝病毒感染后，经过一段时间后，出现抗性HBs提示身体获得免疫力。
3）乙肝e抗原（HBeAg）：是HBcAg急性感染时的降解产物HBeAg出现稍晚HBsAg。e抗原的亚型e1、e2反映乙肝病毒复制的活性。
4）乙肝e抗体（抗HBe）：一般当HBeAg消失在血液中，然后出现抗性HBe，提示病毒复制减少，传染性降低，病情逐渐稳定。
5)核心抗体(抗)HBc）：急性感染时，HBsAg出现后2～4周，临床症状出现前即可检出。所以抗性HBC-IgM多见于早期或慢性感染的活动期。
六、乙肝病毒DNA（HBV-DNA）：HBV-DNA阳性是乙肝病毒复制的直接证据和传染性指标。HBV-DNA与HBeAg和DNA-多聚酶呈平衡关系。HBeAg阳性血，86％～100％可检测到HBV-DNA。
妊娠合并乙肝的诊断可根据临床症状、体征、肝功能测定和血清学指标快速明确。
应用血清学诊断乙肝病毒胎内感染应注意以下3项依据：
(1)新生儿脐血清HBsAg阳性可作为参考指标。
(2)新生儿脐血清HBcAb-IgM宫内感染可以通过阳性来确定。
(3)如有条件测脐血清，乙肝病毒DNA阳性，更可确诊，但此项指标在国内尚不能推广应用。
妊合并重症肝炎
诊断标准：病情急剧，中毒症状明显，黄疸严重。
(1)1周内血清胆红素≥171μmol/L（10mg/dl），或每日升高≥17.1μmol/L（1mg/dl）。
(2)凝血酶原时间明显延长，比正常值延长0.5～1倍甚或更长。
(3)肝昏迷程度不同，严重者可出现肝臭。
（4）可有腹水出现甚或肝浊音界缩小。
妊娠期甲型肝炎影响
甲型肝炎对围生儿的影响：根据上海第一妇幼保健医院的数据，甲型肝炎产妇在妊娠中期和妊娠晚期的妊娠结果，围生儿的死亡率分别为42.3‰和125‰，也就是说，妊娠晚期围生儿的死亡率显著增加。与上海同年正常产妇围生儿的死亡率14.1‰相比之下，两者有很大的区别。无甲肝孕妇虽然死亡，但其围生儿死亡率高是一个不容忽视的问题。
怀孕和乙型肝炎的影响
乙型肝炎对妊娠的影响：乙型肝炎孕妇流产、早产、死产、死产、新生儿窒息和新生儿死亡率显著增加，与妊娠晚期急性黄疸肝炎有关，特别是严重或暴发性肝炎。暴发性肝炎的死亡率高于非孕妇。暴发性肝炎特别容易发生在妊娠期，特别是在妊娠后期。
怀孕对病毒性肝炎的影响：有些人认为怀孕期间容易产生非特异性超敏反应，怀孕期间处于非特异性超敏反应的准备状态，因此怀孕期间严重或暴发性肝炎的可能性显著增加。动物实验证明，孕兔在分娩前后的急性肝坏死更为严重，因此近年来主张在怀孕早期HBsAg同时滴度高HBeAg阳性患者可能会流产。妊娠晚期由于肝血流量相对不足，并发肝炎后，肝血流量相对减少，可加重肝炎甚至成为重症肝炎。
