妊娠合并病毒性肝炎应该如何预防？

       1.加强宣传和围生期保健 急性期患者应隔离治疗。要特别注意预防医源性传播和医院感染，产房要隔离HBsAg阳性床位、产房、产床、器械严格分离；肝炎流行区孕妇应加强营养，增加预防肝炎的抵抗力。最近接触过甲型肝炎的孕妇应给予血丙种球蛋白。肝炎妇女应在肝炎恢复后半年怀孕，最好在2年内怀孕。HBsAg及HBeAg阳性孕妇分娩时应严格实行消毒隔离制度，缩短产程、防止胎儿窘迫、羊水吸入及软产道裂伤。加强饮食卫生宣传教育，注意餐具消毒，特别对生拌凉菜要注意卫生。甲肝为良性自限性疾病，甲肝病毒由粪便污染，经口传染，特别是对毛蚶类食品更应注意。

       2.免疫预防 甲型肝炎灭毒活疫苗可预防1岁以上儿童或成人接种，如注射过人血丙种球蛋白，8周后再注射。

       乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)抗高效价HBV免疫球蛋白是预防乙肝感染的有效措施，可使母亲或新生儿获得被动免疫。产前三个月每月给予HBsAg携带孕妇肌内注射HBIG，可显著减少新生儿宫内感染，随访无不良反应。出生后最好注射新生儿24h一般不超过内部48h。注射次数多效果好，可每月注射1次，共2～3每次，剂量0.5mL/kg，或每次1～2ml。意外暴露者应紧急注射1～2ml。乙肝疫苗最后一次同时开始。

       乙型肝炎疫苗有两种血源性疫苗和基因重组疫苗。后者的免疫原性优于血源性疫苗。这两种疫苗的安全性、免疫原性、保护性和抗体耐久性相似。疫苗的免疫对象是HBV携带者，已被曝光HBV易感者及其新生儿为主，保护率可达80％。对HBsAg及HBeAg均阳性母亲的新生儿联合使用HBIG可提高保护率95％。免疫后抗体产生不良者可加强免疫一次。HCV DNA疫苗的开发仍在动物实验的基础上，但人血丙种球蛋白对抗来源安全可靠-HCV阳性母亲的婴儿在1岁前接受被动免疫。丁、戊型肝炎尚无疫苗。