小儿肺出血-肾炎综合征应该做哪些检查？

       1.血尿、红细胞管型、颗粒管型、白细胞增多，多为中等量尿蛋白，少数可见大量蛋白尿。

       2.痰液检查 痰液显微镜检查显示含铁血黄素的巨噬细胞和血痰。

       3.如果肺部出血严重或持续时间长，可能会出现严重的小细胞、低色素性贫血，Coomb试验阴性，半数患者白细胞超过10×109/L。

       4.早期血液生化 BUN、Scr、Ccr但随着病情的进展而正常，BUN和Scr进行性增加，Ccr进行性减少。肾功能严重下降的人GFR<5ml/min。<5ml/min。

       5.特异性检查 在病程早期，血液循环抗基膜抗体采用间接免疫荧光法和放射免疫法测定GBM抗体多呈阳性。间接免疫荧光法的敏感性是80％，放射免疫法测定的敏感性大于95％，可以达到两者的特异性99％。有条件的可以通过免疫痕迹和ELISA方法测定抗NC1抗体特异性诊断肺出血-肾炎综合征。

       1.影像学检查　肺部X线条显示弥散性点状浸润阴影，从肺门散射到外周，肺尖常清晰。肺浸润是肺病变的特征。X早期线性改变类似于肺水肿，咯血停止后可在短时间内吸收。

       2.电镜检查

       （1）典型的肺病变是肺泡出血、铁黄素沉积和纤维化。电镜可见肺泡壁毛细血管基底膜变性、断裂和炉灶增生，可见电子致密物沉积。免疫荧光检查IgG和C呈线性沉积。

       (2)典型的肾脏病变，一种是弥漫性肾小球损伤，肾脏经常增大，形成大量的新月体，新月体周围（毛细血管外增生性肾炎），可伴有毛细血管坏死，GBM有IgG线性沉积。二是弥漫性肾小球纤维化和间质纤维化发生在严重肾小球萎缩中。电镜检查显示肾小球基底膜变性断裂、皱缩或弥漫性增厚。

       3.抗肾50％以上。

       4.在IgG、IgA、IgM、C3还有纤维蛋白原)。若沉积物为高低不平颗粒样，则为肺肾综合征引起的其它疾病。