发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
咯血性质、痰中铁血黄素细胞检测和肺部检测X线性表现及肺出血-肾炎综合征非常相似,当Goodpasture当肺部受累第一,肾炎不明显时,应识别两者。该病多见于16岁以下青少年,病情进展缓慢,无肾炎症状,预后良好。肺和肾活检有助于识别。血清抗基膜抗体检查也有助于识别。
2、原发性或继发性系统性血管炎肺肾受累
在三种急进性肾炎中,除抗GBM免疫复合物介导型除抗体阳性型外(多见于SLE)咯血可伴有小血管炎肾炎(韦格纳肉芽肿和微型多动脉炎)。狼疮肾炎在老年儿童和年轻人中更为常见,在女性中更为常见。一般有皮肤、关节损伤和全身多系统损伤。血清免疫学和肾活检有助于识别。小血管炎肾炎患者全身症状(疲劳、低热、纳差、体重减轻等)明显,血液抗中性粒细胞质抗体呈阳性。韦格纳肉芽肿患者肺部可有浸润灶,微型多动脉炎肺部呈间质性炎症。
3、肾炎伴咯血
由于严重循环充血、心功能不全或伴有肺炎、肺栓塞,各种急慢性肾小球肾炎均可出现咯血,应与本病鉴别。临床表现,肺X有助于鉴别肾穿刺活检、核素肺扫描等线性特征。
4、其他
弥漫性血管凝血时也有肺出血肾炎综合征样表现报告,结合原发病临床实验室检查,一般不难识别。结节性动脉炎的呼吸道症状可以先于其他系统症状,也可以同时发生肾炎;过敏性紫癜偶见肺出血症状。所有这些都需要注意识别。