华支睾吸虫病应该做哪些检查？

       1.血液检查 急性患者血液白细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加。严重感染者也可能有嗜酸性粒细胞白血病反应，白细胞可以达到50×109/L，嗜酸性粒细胞达到60％以上病例。慢性患者可出现轻度贫血，白细胞总数正常或轻微增加，多数病例嗜酸性粒细胞轻度增加(达5％～10％)。随着病程的延长，患者可能有不同程度的贫血，大多数白细胞计数正常，但嗜酸性粒细胞增多，血沉加快，血清碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶活性增加。血浆总蛋白和清蛋白减少。

       2.免疫学检查

       (1)血清中特异性抗体检测:①间接红细胞凝集试验：操作简单，判断结果快，但稳定性不理想。抗原制备方法基本相同，但抗原提取、抗原浓度、红细胞处理等步骤和条件不同，阳性率为68.4％～98.7％，差异很大。②酶联免疫吸附试验：采用多种方法，敏感性和特异性高，抗体敏感性检测多为90％～95％，假阳性率1％～5％，对于并殖吸虫病和血吸虫病患者，血清约关10％交叉反应。

       (2)血清中特异性抗原检测:血清中特异性循环抗原采用双三明治酶联免疫吸附检测，疗效考核明显优于抗体检测。

       (3)皮肤试验:皮肤试验应采用高稀释抗原。抗原通常冷浸在成虫盐水中(稀释度为1∶15000～1∶30000)作皮内试验，阳性率可高达97.9％，与粪阳性符合率高达99.5％。本试验简单易行，特异性高，与其他吸虫病无交叉反应，具有辅助诊断和普查初步筛查的价值。研究表明，抗原稀释度为1∶15000当时，血吸虫病的鉴别率达到100％，稀释至1∶30000当时，并殖吸虫的率为97.9％，肝片吸虫94.8％。

       3.寄生虫学检查 主要是粪便检查。直接涂片法操作简单。缺点是在轻度感染者中，粪便中的卵很少，不易检出。通常，检查更多的涂层以提高检出率。沉淀和收集卵子的方法可以用清水沉淀，因为卵子很重，所以适用于这种方法。离心也可以用清水沉淀，也可以用盐酸乙醚处理，使卵集中在玻璃尖端，容易检出。氢氧化钠消化法也可以作为卵计数检查法，取粪1g，置于装有10％氢氧化钠溶液5ml在离心沉淀管内，充分搅拌消化1h然后用司氏计数管搅拌吸收0.075ml涂片，在显微镜下计数整片虫卵，乘以80，即每克粪便中的虫卵数。

       胆汁或十二指肠液检查。用十二指肠引流术取出十二指肠液，尤其是胆汁，虫卵检出率大为提高。因虫卵从胆管直接排入十二指肠内，胆汁中虫卵最多且无杂物混合在内，容易检出。用引流的全部胆汁沉淀浓集检查虫卵，其阳性率更高。此外，亦有在胆道手术中发现成虫，胆道引流管中发现成虫或虫卵，或在肝穿刺术的穿刺针管内或组织块中发现成虫或虫卵，均有助于明确诊断。

       用B当超声波检查华支睾吸虫病患者时，可以看到肝脏光点厚度不均匀，有小斑块或团块回声，弥漫性中小胆管扩张程度不同，胆管壁粗糙，增厚，回声增强。华支睾吸虫病患者1528例B超声检查发现肝胆系异常变化210例，占总数13.3％。其中，肝内小胆管壁回声增强120例，胆管壁增厚25例，胆石22例，胆囊异物7例，肝癌3例，脾脏大45例。

       CT在检查华支睾吸虫患者时，胆管的直径和长度比大于1∶10;囊样扩张的胆小管主要分布在肝脏周围，管径相似。在少数情况下，不规则组织块在胆囊中可见。