(一)病因

华支睾吸虫病是由什么原因引起的?

       华支睾丸吸虫是雌雄同体的吸虫。它的生活历史很复杂。根据发育程序,可分为八个阶段:成虫、卵子、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛虫、毛虫、毛虫、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛、毛、毛、毛、毛虫子、毛虫子、毛虫子、毛虫毛虫毛虫毛虫毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛虫毛虫毛虫毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛虫毛虫毛虫毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛虫毛虫毛虫毛、毛、毛虫毛虫毛虫毛虫毛虫毛虫毛虫毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛、毛虫毛虫毛mm×(3~5)mm,有两个吸盘:口腔和腹部,消化器官有口腔、咽部、食道和肠道分支。生殖器官是雌雄同体,两个睾丸分支,前后排列在昆虫后端(图1)。成虫蠕动缓慢,大部分吸附在胆管内壁粘膜上。它的卵是最小的寄生卵,大约是(27.3~35.1)μm×(11.7~19.55)μm,椭圆形,略像灯泡,壳厚,棕黄色,一端有一个小盖子落在卵壳里,卵壳在连接处增厚,卵含有毛囊。

       

 

       成虫寄生于宿主的肝内中、小胆管内,有时移居较大胆管或胆总管,大都是吸附于胆管内壁的黏膜,以组织液和黏液中的葡萄糖或蛋白质为营养,营有性生殖。虫卵随胆汁到达肠道,与粪便一起排出体外,如落入池塘和溪沟中,被第一中间宿主淡水螺(沼螺、豆螺等)吞食后,卵内毛蚴即在螺肠内孵出,穿入肠壁,在肠道周围软组织内先后发育为胞蚴、雷蚴、尾蚴。尾蚴离开螺体逸入水中,钻入第二中间宿主淡水鱼(鲩鱼、麦穗鱼、棒花鱼、鲫鱼及鲤鱼等)或淡水小虾体内,形成囊蚴。人或其他终末宿主动物如吃进含有囊蚴而未煮熟的淡水鱼或淡水小虾后,囊蚴外壳可被胃酸及胰蛋白酶消化,在十二指肠内幼虫脱囊逸出。幼虫沿胆总管移行至肝内胆管寄生,最后在胆小管发育为成虫.  

 

       华支睾吸虫的第一中间宿主是多种淡水螺,到目前为止在我国已经证实了三种:①赤豆螺(Bithynia fuchsianus,又称莲馨卜螺、傅氏豆螺),分布在辽宁和四川;②长角涵螺(Alocinma longicornis,又称长角豆螺,分布在华中、东南、华南;③纹沼螺(Parafossarulus striatulus),江西、四川、河南等大部分地区都被发现。它们都是小蜗牛,对环境有很强的适应性全年生活在鱼塘、沟渠、灌溉沟和河流中。国内调查数据显示,中国第一个中间宿主分布广泛,蜗牛的感染率为0.1%~13.1%,高于广东、河南和四川。长角涵螺的感染率为0.3%~27.5%;红豆螺的感染率为0.11%~0.36%。

       本虫的第二中间宿主是淡水鱼,在中国已被证实有70多种。淡水鱼可以感染本虫囊尾,属于鲤鱼科(Cyprinide),其中,白草鱼(草鱼)、黑草鱼(绿鱼)、大头鱼、鲷鱼、土鲭鱼、鲤鱼、麦穗鱼等。此外,福建、辽宁、江西、广东都报道淡水虾也被感染,成为第二中间宿主。华支睾丸吸虫对各种鱼类的感染没有严格的选择性,无论是大鱼还是小鱼都可以感染。鱼的感染程度不同,草鱼和麦穗鱼的感染率一般最高、最广泛。囊虫可分布在鱼体的各个部位,通常是鱼和鱼头中最多的。鱼的种类不同,囊虫的分布也可能不同。

       (二)发病机制

       华支睾丸吸虫主要寄生在肝脏中小或中等大胆管中,但也可发现在胆囊总管、胆囊、胰腺管甚至十二指肠或胃中。寄生在人体内的昆虫数量一般为10到数百只,安徽陈约翰报告说,1例尸体解决方案中有9万只昆虫。广州朱霉等人发现了一名临床疑似肝癌患者,手术发现华支睾丸吸虫堆积在肝胆管和胆囊总管中,约数万只。该病的病理变化是由其昆虫、卵及其毒性分泌物造成的阻塞和刺激造成的损害。这种疾病的发病程度与寄生虫的数量密切相关。轻度感染,昆虫数量从10到数十,没有临床症状,也没有肉眼可见的病变。感染严重,昆虫数量可达数千多,肝胆管及其分支充满昆虫和卵,可发生胆管阻塞、胆汁淤积等病变。由于左肝胆管相对直,幼虫容易入侵,所以肝左叶被华支睾丸吸虫寄生,病变往较重。

       当胆管内成虫寄生较多,持续时间较长时,昆虫和卵的机械刺激及其代谢物,胆管上皮细胞脱落,腺瘤增生后,胆管壁增厚,逐渐变窄,加上昆虫和卵堵塞,导致胆汁停滞,胆管呈圆柱形或囊状扩张。扩张的胆管压迫周围的肝组织,在昆虫和卵的作用下,肝脏会发生脂肪变性,甚至坏死。纤维组织增生,淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,并在胆管和门静脉周围扩散到肝脏。

       过去,很少有人认为这种疾病会导致肝硬化。然而,在许多地区发现了严重感染儿童的病例。由于营养不良等原因,肝实质细胞可能会出现营养不良、脂肪变性、萎缩、坏死,甚至导致门脉性肝硬化。偶尔,由于长期胆汁停滞,它会演变成胆汁性肝硬化。

华支睾吸虫病是由什么原因引起的?

       昆虫和卵可流入胆总管或胆囊,导致机械阻塞和继发性细菌感染、胆管炎、胆囊炎和阻塞性黄疸。成虫也可寄生在胰腺管内,出现胰腺管炎和胰腺分泌不良的症状。卵、死虫、脱落的胆管上皮、炎症渗出物、细菌等都可构成结石的核心,导致胆石症。有些人认为,华支睾丸吸虫感染可能与原发性肝癌的发生有关。一些学者还认为,胆管上皮细胞腺瘤的增生可能导致胆管癌。

       到目前为止,我们对华支睾丸吸虫病的免疫机制知之甚少。实验结果表明,这种疾病引起的免疫反应的抗原主要来自这种吸虫剂的代谢物,而不是卵子。根据对代谢物的生物化学和免疫学分析,提示酶可能是有效的抗原成分。从间接荧光抗体试验和放射性免疫自显影术的定位观察结果来看,抗原形成部分表现出成虫表皮、口吸盘、肠管、睾丸、储精囊、受精囊和卵巢的特异性反应。该疾病的免疫表现与其他寄生虫感染相似。血清中最容易检测到的是特异性IgG抗体,大多数患者的抗体水平与感染程度呈正相关。有些血清也有特异性IgE抗体。据报道,抗原免疫家兔采用成虫匀浆粗制抗原免疫后,采用其血清制备的抗成虫IgG抗体抑制其成虫的生存。研究表明,人工免疫动物对再感染没有保护性免疫作用。

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

华支睾吸虫病症状

华支睾吸虫病治疗

华支睾吸虫病病因 华支睾吸虫病饮食
华支睾吸虫病医院 华支睾吸虫病专家