华支睾吸虫病有哪些表现及如何诊断？

       潜伏期为1~2个月。

       本病一般起病缓慢，短期内只有少数重度感染患者临床表现为急性发病。

       轻度感染者常无症状或只有上腹部饱胀、食欲不振或进食后轻度腹痛。病人容易疲劳。卵可以在粪便中检测到。

       较重感染者通常起病较慢，有食欲缺乏、上腹饱胀、轻度腹泻、肝区隐痛。24％～96.3％患者肝脏大，左叶明显，有压痛和敲击痛。可伴有头晕、失眠、疲劳、抑郁、心悸、记忆丧失等神经衰弱症状。个别患者有阻塞性黄疸，甚至胆绞痛。

       慢性重复感染的严重病例发展为肝硬化和门脉高压、消瘦、贫血、腹壁静脉曲张、肝脾大、腹水、黄疸等。严重感染的儿童可能有营养不良和生长发育障碍，甚至可能导致侏儒症。

       严重感染者常出现急性疾病。潜伏期短，只有15~26天。患者突发寒战和高39℃以上是放松和热。食欲不振、厌倦油腻食物、肝大伴压痛、轻度黄疸、少数脾大。几周后，急性症状消失，进入慢性期，表现为疲劳、消化不良、肝大伴压痛等。

       临床病情程度：华支睾吸虫病症状不同，一般可分为三度：①轻度：无意识症状，只有在粪便检查中才能发现卵。或有轻度胃肠道症状，如食后胃压痛、软便等。35％。②中度：胃肠道症状主要较明显，如食欲不振、消化不良、右上腹胀疼痛、肝胃肠道症状。如果并发性细菌感染可继发性胆管炎和胆囊炎。55％。③严重:胃肠道症状明显，反复腹泻或便秘，右上腹痛或脾大、腹水、贫血等。多见于儿童，约占10％。

       临床分类：本病临床表现多样，可分为八种临床类型：①无症状类型无意识症状，在粪便检查或十二指肠引流液检查中发现虫卵并诊断。16.9％～40.13％。②肝炎类型：最常见的表现为食欲不振、疲劳、肝区隐痛、肝大、轻度压痛，部分患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)增加活力36.38％～40.16％。③胆囊炎型：右上腹痛，阵发性，有时低热或高热不规则，常伴有胆囊炎或胆石症。6.83％～11.3％。④胃肠炎:腹胀、腹痛、腹泻也很常见，每天大便3~4次，无脓血，不消化食物，占13.76％～31.7％。⑤神经衰弱：表现为头晕、头痛、心悸、失眠、多梦、易怒、记忆力差等。2.06％～2.3％。⑥肝硬化：表现为食欲不振、肝脾肿大，腹水、贫血、脾功能亢进、肝功能明显受损。多见于重度感染儿童，占0.58％～1.4％。⑦营养不良：表现为水肿、贫血、血浆蛋白减少，也多见于儿童严重感染，约占2.1％。⑧侏儒类型：表现为发育障碍，身高、体重与年龄极不相称，缺乏第二性征。这种类型很少见，可见于青少年反复感染的人。

       同一患者可同时存在上述临床类型中的几种。此外，还有少数患者来自非流行地区。第一次感染的患者可在感染后一个月左右突然发作，包括寒战、高烧、中上腹或右上腹胀痛、肝大伴压痛、轻度黄疸和脾肿。血液中嗜酸性粒细胞显著增加。极少数患者有类白血病反应。几周后，急性症状消失，消化不良、疲劳、肝脏大。

       这种疾病的诊断应首先注意病史的收集。当流行地区居民或旅行者有食生鱼史时，当腹胀、腹痛、腹泻等慢性消化道功能障碍，不能容纳脂肪饮食、肝区不适等肝胆疾病的症状时，应考虑该疾病的可能性。然后进一步进行粪便和肝吸虫皮内试验。诊断取决于粪便中的肝吸虫卵。疑似患者，如粪便检卵阴性，应使用十二指肠排水液寻找卵。