流行性斑疹伤寒应该做哪些检查？

       (1)mm3以上少数少于5000/mm3。血小板数一般下降，嗜酸粒细胞明显减少或消失。蛋白尿常见，偶有红细胞、白细胞和管型。

       (二)血清免疫学试验　宜取双份或三份血清标本(初入院、病程第2周和恢复期)，效价有4倍以上增长者具诊断价值。常用者有外斐试验、补结试验、立克次体凝集试验、间接血凝试验等。外斐试验虽特异性较差，但由于抗原易于获得和保存，故仍广泛应用;其原理为某些立克次体与变形杆菌OX19、OXK或OX2抗原部分相同，因此患者的血清可以对相关变形杆菌株产生凝结反应。流行性斑疹伤寒患者的血清OX19株株凝集效率一般超过1∶320，但往往在第二周末或恢复期开始达到有意义的水平或高峰；然后效率迅速下降，在3月至6月内呈阴性。变形杆菌尿路感染、钩端螺旋体病、回归热、疟疾、伤寒等非立克次体病也可出现阳性反应，其效率大多较低，动态变化较少。其他立克次体病患者对OX19该植物也可以产生凝结反应，但除了当地的皮疹和伤寒外，其凝结效率一般较低。虽然复发性皮疹伤寒也是由普氏立克次体引起的，但外部试验往往呈阴性或凝结效率<1∶160。<1∶160。

       在病程第一周内补充杭体可以达到有意义的效率(1∶40)，第一周阳性率为50％～70％，第2周可达90％以上，低效价格可维持10~30年，可用于流行病学调查。纯化普氏立克次体颗粒抗原作为补充试验，不仅具有组特异性，而且具有特异性，可用于区分流行性皮疹伤寒和地方皮疹伤寒。复发性皮疹伤寒患者的补充抗体也较早出现，主要在疾病发生后8~10天达到峰值，其组成IgG主要是流行性斑疹和伤寒IgM。

       立克次体凝集试验采用可溶性抗原进行，特异性高，操作简单，微量法可节省抗原。阳性反应早于外斐试验，病程可在第5天进行80％上述病例呈阳性；试管法>1∶40，微量法>1∶4阳性反应。2~3周阳性率几达100％，该病程的效率在1月左右达到峰值，并在几个月内迅速下降并消失，因此不适合可追溯性研究。本试验具有特异性，可与其他组立克次体病如病虫病、各种斑点发热等一起使用Q热等差异。地方性斑疹伤寒患者可出现低效阳性反应。流行性斑疹伤寒患者的凝集抗体属于IgM，复发性斑疹伤寒患者的凝集抗体主要属于IgG。

       间接凝血试验的某些特点与微量凝结法相同，只有组特异性。凝血抗体出现在病程的第5~7天，迅速上升，高值维持2~10周，下降速度快于补结抗体。1∶100效价为阳性标准。

       其他血清免疫学试验包括间接免疫荧光试验、火箭免疫电泳、葡萄球菌蛋白A(SPA)玻片协同凝集法等。

       (3)一般实验室适用于病原体克次体验血。抗菌药物应用前，应在豚鼠腹腔或鸡胚卵黄囊中采集血液接种；或者在实验室内采集患者体虱进行饲养观察。虱子死后，应涂片染色检查立克次体。豚鼠对普氏立克次体敏感，可用于早期患者血液3~5ml注入雄性豚鼠腹腔，7~10d后动物出现发热反应，取鞘膜和腹膜作刮片检查，或取脑、肾上腺、脾等组织作涂片，染色后镜检，可找到位于胞质内的大量立克次体。豚鼠阴囊反应呈阴性，或仅有轻度发红而无明显肿胀，可供与地方性斑疹伤寒鉴别时的参考。

       四、DNA探针或PCR检测普氏立克次体特异性的方法DNA，具有快速、特异、敏感等优点。

       (五)T波及S-T少数患者可能会改变肝肾功能。