上消化道出血的中医辨证治疗

       胃中积热证：吐血紫暗甚至鲜红，常混有食物残渣，大便黑如漆，口干喜冷饮，胃胀闷灼痛。舌红苔黄，脉滑数。

       【治疗】 清胃泻火，化瘀止血。

       【方药】 泻心汤加十灰散加减。主要药物:大黄、当归、白芍、蓟、蓟、侧柏叶、白根、茜草、栀子、甘草。胃气上逆，恶心呕吐者，加代赭石、竹茹、旋覆花；胃阴热，加麦门冬、石斛、天花粉。

       二、肝火犯胃证：吐血鲜红或紫暗，口苦眼红，胸痛，心烦易怒。舌红苔黄，脉弦数。

       [治疗] 排肝清胃，降逆止血。

       【方药】 龙胆泻肝汤加减。主要药物:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、通草、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。可加白根、茜草、旱莲加强止血；吞酸者加乌贼骨和贝母。

       三、脾不统血证：吐血暗淡，大便漆黑稀疏，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力。舌淡红，苔薄白，脉细。

       [治法] 益气健脾，养血止血。

       【方药】 脾汤加减。主要药物:黄芪、人参、白术、茯苓、甘草、白河、鹤草、乌贼骨、阿胶。脾胃虚寒者加入熟附片、炮姜或柏叶汤；出血量大的可加入榆树炭、侧柏叶和血余炭。

       四、气随血脱证：吐血量大，大便又黑又紫，脸色苍白，汗流浃背，四肢寒冷，头晕心悸，烦躁口干，恍惚，甚至昏迷。舌头淡红，脉细数无力或脉细。

       【治疗】 益气摄血，回阳固脱。

       【方药】 独参汤或四味回阳饮加减。主要药物:人参、制附子、烤甘草、炮姜。