西医一般治疗:

   

       卧床休息,观察外观和肢体皮肤是冷湿还是暖;记录血压、脉搏、出血量和每小时尿量;保持静脉能路,测量中心脉压。保持呼吸道畅通,避免呕吐和窒息。大量出血者禁食,少量出血者可适当进入流质。大多数患者出血后经常发烧,一般不使用抗生素。

   

       一、补充血容量

   

       当血红蛋白低于9时,血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)当时,应立即输入足够的全血。肝硬化站静脉高压患者应注意增加门静脉压力刺激再出血的可能性。避免急性肺水肿或再出血。

   

       二、上消化道大量出血止血治疗

   

       1.胃内冷却 胃管10~14℃冰水反复冲洗胃,使胃冷却。这可以收缩其血管,减少血流,抑制胃的分泌和消化。纤维蛋白溶解酶在出血部位的活力减弱,从而达到止血的目的。

   

       2.口服止血剂 消化性溃疡出血是粘膜病变出血,去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服可使出血小动脉收缩,止血。这种方法不提倡在老年人使用。

   

       3.抑制胃酸分泌,保护胃粘膜 H甲氰咪胍等受体拮抗剂抑制胃酸,改善胃pH从而减少作用H+反 扩散,促进止血,对预防和治疗应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血有良好的作用。奥美拉唑是一种作用于质子泵的酸制剂H+、K+ATP酶的阻滞剂,大量出血时可静脉注射,一次40mg。

   

       4.内镜直视止血 局部喷洒5%Monsell液体(碱性硫酸铁溶液)的止血机制是使局部胃壁痉挛,收缩出血周围的血管,促进血液凝固,从而达到止血的目的。高频电灼热血管止血适用于持续出血的人。由于电凝血不易准确凝固出血点,直接接触出血表面会导致暂时性出血。近年来,内镜激光治疗已广泛应用于组织蛋白凝固、小血管收缩和闭合,直到机械性血管闭塞或血管血栓形成。

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