高镁血症有哪些表现及如何诊断？

       高镁血症的临床表现与血清镁增加的范围和速度有关。短时间内快速增加的临床症状较重。一般早期表现为食欲不振、恶心、呕吐、皮肤发红、头痛、头晕等，由于缺乏特异性，容易被忽视。当血清镁浓度达到2~时4mmoL/L，可出现神经-肌肉和循环系统的明显变化。

       1.对神经-肌肉的影响 血清镁离子的经-肌肉接头和中枢神经乙酰胆碱的释放表现为呼吸肌无力和中枢抑制。一般来说，血清镁浓度与临床表现有关，即血清镁浓度>3mmol/L肌腱反射减弱或消失；>4.8mmol/L当肌无力、四肢肌软瘫、影响呼吸肌时，可发生呼吸衰竭、呼吸停止；>6mmol/L有时会出现严重的中枢抑制，如昏睡、僵硬、昏迷等。因此，静脉给镁时，速度不宜过快。对于不能进食的患者，最好每天输镁24h输入均匀。

       2.对心血管系统的影响

       （1）对心脏的影响：主要表现为自律性细胞的抑制作用，表现为窦性心动过种情况下的传导阻滞组织。由于高位正常细胞自律性降低，低位自律性细胞兴奋，各种心律失常可能发生。

       （2）对血管的影响：高镁可抑制交感神经节前纤维乙酰胆碱的释放，减少去甲肾上腺素的释放；当然，乙酰胆碱酰胆碱也可抑制副交感神经的释放，但由于前者的作用较强，表现为血管平滑肌舒张、皮肤发红、血压下降。

       3.消化系统 高血镁抑制自主神经递质的释放，直接抑制胃肠道平滑肌，可表现为腹胀、便秘、恶心、呕吐等。

       4.严重的高血镁会降低呼吸中枢的兴奋性和呼吸肌麻痹，导致呼吸停止。

       1.血清[Mg2 ]>1.05mmol/L镁血症 绝大多数是由于肾功能障碍导致镁排出减少，但应注意以下特殊情况：①肾小管对镁的重吸收增加，甲状腺功能减退，慢性肾上腺皮质功能减退；②过量或长期服用含镁抗酸剂；③溶血反应、大面积烧伤、严重创伤等组织细胞大量损伤，细胞内镁含量高进入血液；④精神病患者长期服用锂剂；⑤细胞内镁在酸中毒时过多地交换到细胞外。

       2.血清镁轻度升高，食欲不振、恶心、皮肤发红、头痛等非特异性症状，容易被忽视[Mg2 ]>2mmol/L，可能导致呼吸抑制和心跳停搏。