怎样确诊为丙型病毒性肝炎？

       丙型病毒性肝炎的发病率近年来显著增加，所以每个人都会有一定的恐惧，所以对于丙型病毒性肝炎的诊断方法，我们可能对理解非常感兴趣，接下来我们将做一些相关的理解。

       诊断方法：

       1.中性粒细胞可减少血象 白细胞总数正常或略低，淋巴细胞相对增多。

       2.尿 急性黄疸型肝炎患者黄疸前尿胆红素和尿胆原呈阳性。

       3.肝功能试验：

       (1)血清胆红素:黄疸期血清胆红素逐日升高，多为1～2周内达到高峰。

       (2)血清酶测定:血清丙氨酸转氨酶(ALT)：黄疸出现前开始上升，在极端疾病高峰期，急性肝炎酶活性高，恢复期随血清胆红素缓慢下降。慢性肝炎ALT当胆红素急剧上升时，重型肝炎可以反复波动ALT反而下降，称为“酶疸分离”，这是病情重笃之征象。

       冬季氨酸转氨酶(AST)：AST细胞线粒体约4/5存在(ASTm)、1/5在细胞液(ASTs)当线粒体受损时，血清AST明显升高，反映肝细胞病变的严重性。

       病毒性肝炎时，ALT值高于AST特别是在急性病例中，AST增幅不如ALT。慢性病毒性肝炎病变持续活动时ALT/AST当肝硬化时，比例接近1AST、增高常较ALT显着。

       ALT、AST除病毒性肝炎活动期可增加外，其他肝病（如肝癌、毒品、药物或酒精性肝损伤等）、胆道疾病、胰腺炎、心肌病变、心力衰竭等疾病也可增加，应注意识别。

       血清乳酸脱氢酶(LDH)、胆碱酯酶(ChE)、r谷氨酰转肽酶(rGT)急慢性肝损伤可以改变，但灵敏度和变化范围远低于转氨酶。血清碱性磷酸酶(ALP)肝内外胆管梗阻和肝占位性病变可显著增加。rGT胆汁淤积和肝细胞损伤可以增加，可以用来识别ALP增加是否与肝胆疾病有关。酗酒也会导致饮酒。rGT增加。慢性肝炎排除胆道疾病后，rGT增加意味着病变仍活动，肝衰竭时肝细胞微粒体严重损伤，rGT合成减少，血液rGT也下降。

       (3)蛋白代谢功能试验:低清蛋白(A1b)血症是肝病的重要指标，其降低程度取决于肝病的严重程度和病期。A1b血症和高球蛋白血症是诊断肝硬化的特征性血清学指标。A1b因为它的半衰期只有1.9天，故在肝实质损害时，变化更为敏感，下降幅度与肝细胞损害程度相一致，其变化机制与Alb相似。

       甲胎蛋白(aFP)：短期内，急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化(活动性)会有低、中度的升高，aFP在肝细胞坏死患者中，增加标志着肝细胞的再生活动，aFP增加预后可能更好。患者血清极高aFP肝细胞性肝癌的可能性最大。

       血氨测量：重型肝炎肝衰竭不能合成尿素排泄；肝硬化门侧支循环良好的患者可增加血氨。氨抑制脑血流、糖代谢和能量供应，并直接作用于神经元膜。氨中毒是肝昏迷的主要原因之一，但血氨水平与脑病的发生和严重程度不一致。

       血浆氨基酸谱分析对肝性脑病的诊断和预后具有重要意义。重型肝炎和肝硬化患者的支链氨基酸接近正常或减少，芳香氨基酸显著增加，导致支/芳比下降（正常3）.0～3.5)肝性脑病甚至可以倒置。

       (4)凝血酶原的时间(Pt)及活动度(PTA)：肝病时相关凝血因子合成减少，可引起Pt延长，Pt延长标志着肝细胞坏死和肝功能衰竭的程度，其相关凝血因子的半寿命很短，如Ⅶ(4～6h)、Ⅹ(48～60h)、Ⅱ(72～96h)，因此，肝衰竭可以迅速反映。重型肝炎PTA多在40％以下，PTA降至20％；以下往往表明预后不良。Pt延长也可见于弥漫性血管内先天性凝血因子缺陷的凝血Vitk在缺乏者等情况下，要注意鉴别。

       (5)脂质代谢试验:血清总胆固醇(TC)重型肝炎明显减少，有人认为TC<2.6mmol/L预后很差。当充胆型肝炎和肝外阻塞时。TC可显著增加。血清甘油三酯(TG)肝细胞损伤和肝内外阻塞性黄疸可增加。<2.6mmol/L时预后甚差。在淤胆型肝炎及肝外阻塞时TC可明显增高。血清甘油三酯(TG)在肝细胞损伤和肝内外阻塞性黄疸时可增高。

       以上内容是对丙型病毒性肝炎相关诊断方法的详细介绍。我相信通过刚才的仔细阅读，你对丙型病毒性肝炎有了一定的了解。如果你发现自己在这方面确实有类似的症状，你应该尽快去医院检查和治疗。